Initiële inductie effectiever dan escalatie bij RRMS

Delen via:
ECTRIMS 2020

Er is nog steeds geen consensus over de vraag hoe agressief RRMS-behandeling moet zijn en hoe snel hoogeffectieve medicatie moet worden ingezet. Resultaten van een nieuw onderzoek suggereren dat vroege intensieve behandeling (inductietherapie) effectiever is dan starten met een minder effectieve behandeling die wordt opgeschaald naar effectievere medicatie (escalatietherapie).

In het cohort werden uit 62 Italiaanse behandelcentra 2652 RRMS-patiënten opgenomen. De patiënten die als eerste ziektemodificerende behandeling (DMT) fingolimod, natalizumab, mitoxantron, alemtuzumab, ocrelizumab of cladribine hadden gekregen werden ingedeeld in de inductiegroep. Patiënten die pas een hoogeffectieve DMT waren gaan gebruiken na eerst minstens een jaar glatirameeracetaat, een interferon, azathioprine, teriflunomide of dimethylfumaraat te hebben gebruikt, werden ingedeeld in de escalatiegroep. Vervolgens werden de deelnemers 1:1 gematcht aan de hand van een propensity score. Dit leverde 365 paren op. Bij hen werd met de Expanded Disability Status Scale (EDSS) nagegaan wat de jaarlijkse verandering was in de mate van invaliditeit.

De mediane follow-up na de start met een eerste DMT was 8,5 jaar. Alle deelnemers in de escalatiegroep stapten over op een DMT met een hogere effectiviteit na een mediane looptijd van 5,1 jaar. De geschatte EDSS was op baseline in beide groepen ongeveer gelijk: 2,45 in de inductie- en 2,52 in de escalatiegroep. De verandering in EDSS-score (Δ-EDSS) was na elk interval van 12 maanden significant hoger in de escalatiegroep (p < 0,02). De gemiddelde Δ-EDSS-score nam toe van 0,1 (IQR 0,01-0,19; p = 0,03) na 1 jaar, tot 0,30 (0,07-0,53; p = 0,009) na 5 jaar en tot 0,67 (0,31-1,03; p = 0,0003) na 10 jaar.

De resultaten laten volgens de onderzoekers niet alleen zien dat inductietherapie effectiever is, maar ook dat het effect toeneemt met de tijd, ook al waren alle deelnemers in de escalatiegroep overgestapt naar een effectievere DMT.

Bron:

Iaffaldano P. Comparison of disability trajectories in relapsing multiple sclerosis patients treated with early intensive or escalation treatment strategies. MSVIRTUAL2020, PS01.04.

Meer inzicht in ontwikkeling van cognitieve problemen bij MS

aug 2021 | Multipele Sclerose

Lees meer over Meer inzicht in ontwikkeling van cognitieve problemen bij MS

Meer aandacht nodig voor dementie op jonge leeftijd

jul 2021 | Dementie

Lees meer over Meer aandacht nodig voor dementie op jonge leeftijd

MS-ontstekingen meten zonder contrastmiddel

jul 2021 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS-ontstekingen meten zonder contrastmiddel

PDE opsporen dankzij nieuwe biomarker voor hielprik

jul 2021 | Epilepsie, Kinderen

Lees meer over PDE opsporen dankzij nieuwe biomarker voor hielprik

Promotie: Apathie en afname denkvermogen bij ouderen

jul 2021 | Dementie, Ouderen

Lees meer over Promotie: Apathie en afname denkvermogen bij ouderen

Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

jun 2021 | Neuro-musculair

Lees meer over Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

Live online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00

Lees meer over Live online Alzheimer Innovatie Forum

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

25 jun 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webpagina migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: De neuropathische pijnpuzzel

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

24 feb 2021 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Uitdagingen in de behandeling van SPMS

1 okt 2020

Lees meer over Uitdagingen in de behandeling van SPMS

Mastering Migraine | Deel 2

22 sep 2020 | Hoofdpijn

Lees meer over Mastering Migraine | Deel 2

Secundair Progressieve Multipele Sclerose

5 feb 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Secundair Progressieve Multipele Sclerose

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Lees meer
Lees meer over COVID-19 nauwelijks van invloed op zorg voor MS-patiënten

Diepe hersenstimulatie nuttig bij medicatieresistente epilepsie

Lees meer
Lees meer over Diepe hersenstimulatie nuttig bij medicatieresistente epilepsie

Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

Lees meer
Lees meer over Real-world ervaring met ocrelizumab bij MS

NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Lees meer
Lees meer over NfL niet nuttig voor diagnostiek van CZS-infecties

Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

Lees meer
Lees meer over Nederlandse keuzehulp nuttig voor ontslagplanning na beroerte

McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Lees meer
Lees meer over McDonald-criteria 2017 geschikter voor de diagnostiek van CIS

Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Lees meer
Lees meer over Evalueer auto-immunologische oorzaak van nieuw ontstane status epilepticus

Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Lees meer
Lees meer over Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

Lees meer
Lees meer over Beloop van COVID-19 bij MS-patiënten die teriflunomide gebruiken

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS