Initiële inductie effectiever dan escalatie bij RRMS

Delen via:
ECTRIMS 2020

Er is nog steeds geen consensus over de vraag hoe agressief RRMS-behandeling moet zijn en hoe snel hoogeffectieve medicatie moet worden ingezet. Resultaten van een nieuw onderzoek suggereren dat vroege intensieve behandeling (inductietherapie) effectiever is dan starten met een minder effectieve behandeling die wordt opgeschaald naar effectievere medicatie (escalatietherapie).

In het cohort werden uit 62 Italiaanse behandelcentra 2652 RRMS-patiënten opgenomen. De patiënten die als eerste ziektemodificerende behandeling (DMT) fingolimod, natalizumab, mitoxantron, alemtuzumab, ocrelizumab of cladribine hadden gekregen werden ingedeeld in de inductiegroep. Patiënten die pas een hoogeffectieve DMT waren gaan gebruiken na eerst minstens een jaar glatirameeracetaat, een interferon, azathioprine, teriflunomide of dimethylfumaraat te hebben gebruikt, werden ingedeeld in de escalatiegroep. Vervolgens werden de deelnemers 1:1 gematcht aan de hand van een propensity score. Dit leverde 365 paren op. Bij hen werd met de Expanded Disability Status Scale (EDSS) nagegaan wat de jaarlijkse verandering was in de mate van invaliditeit.

De mediane follow-up na de start met een eerste DMT was 8,5 jaar. Alle deelnemers in de escalatiegroep stapten over op een DMT met een hogere effectiviteit na een mediane looptijd van 5,1 jaar. De geschatte EDSS was op baseline in beide groepen ongeveer gelijk: 2,45 in de inductie- en 2,52 in de escalatiegroep. De verandering in EDSS-score (Δ-EDSS) was na elk interval van 12 maanden significant hoger in de escalatiegroep (p < 0,02). De gemiddelde Δ-EDSS-score nam toe van 0,1 (IQR 0,01-0,19; p = 0,03) na 1 jaar, tot 0,30 (0,07-0,53; p = 0,009) na 5 jaar en tot 0,67 (0,31-1,03; p = 0,0003) na 10 jaar.

De resultaten laten volgens de onderzoekers niet alleen zien dat inductietherapie effectiever is, maar ook dat het effect toeneemt met de tijd, ook al waren alle deelnemers in de escalatiegroep overgestapt naar een effectievere DMT.

Bron:

Iaffaldano P. Comparison of disability trajectories in relapsing multiple sclerosis patients treated with early intensive or escalation treatment strategies. MSVIRTUAL2020, PS01.04.

Meer inzicht in ontwikkeling van cognitieve problemen bij MS

aug 2021 | Multipele Sclerose

Lees meer over Meer inzicht in ontwikkeling van cognitieve problemen bij MS

Meer aandacht nodig voor dementie op jonge leeftijd

jul 2021 | Dementie

Lees meer over Meer aandacht nodig voor dementie op jonge leeftijd

MS-ontstekingen meten zonder contrastmiddel

jul 2021 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS-ontstekingen meten zonder contrastmiddel

PDE opsporen dankzij nieuwe biomarker voor hielprik

jul 2021 | Epilepsie, Kinderen

Lees meer over PDE opsporen dankzij nieuwe biomarker voor hielprik

Promotie: Apathie en afname denkvermogen bij ouderen

jul 2021 | Dementie, Ouderen

Lees meer over Promotie: Apathie en afname denkvermogen bij ouderen

Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

jun 2021 | Neuro-musculair

Lees meer over Tremorclassificatie vormt basis voor keuze van meest geschikte interventie

MS en Kinderen

4 feb 2020 | Kinderen, Multipele Sclerose

Lees meer over MS en Kinderen

Het Neurologisch Jaaroverzicht 2019

11 dec 2019 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Het Neurologisch Jaaroverzicht 2019

Real World Evidence in MS

3 dec 2019 om 20:30 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

Mastering Migraine series | Deel 1

26 nov 2019 om 20:30 | Hoofdpijn

Lees meer over Mastering Migraine series | Deel 1

Therapietrouw bij ziektemodificerende behandeling van MS

4 jun 2018

Lees meer over Therapietrouw bij ziektemodificerende behandeling van MS

Zwangerschap en MS: waarom moeten we hierover praten?

16 jan 2018 om 20:30 | Multipele Sclerose

Lees meer over Zwangerschap en MS: waarom moeten we hierover praten?

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

Lees meer
Lees meer over DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Lees meer
Lees meer over SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Lees meer
Lees meer over Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Lees meer
Lees meer over Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Lees meer
Lees meer over Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Lees meer
Lees meer over Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Medicatiebeoordeling door apotheker bij dementie

Lees meer
Lees meer over Medicatiebeoordeling door apotheker bij dementie

Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Lees meer
Lees meer over Palliatieve zorg voor ALS-patiënten moet eerder starten

Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

Lees meer
Lees meer over Aanhoudend effect van fremanezumab bij moeilijk te behandelen migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS