JAK-pot: Niet meer kanker met JAKi dan met bDMARD’s bij RA-patiënten

Kim Lauper (Geneva University Hospitals) presenteerde nieuwe resultaten van de internationale JAK-pot-studie, met gegevens over alle momenteel beschikbare JAK-remmers (JAKi). De onderzoekers vonden geen verhoogd risico op kanker exclusief niet-melanoom huidkanker (NMSC) of op NMSC bij RA-patiënten die werden behandeld met JAKi, vergeleken met TNF-remmers of andere bDMARD’s.¹

Onder meer door de ORAL-trial uit 2022 – waarin een verhoogd kankerrisico werd gevonden van de JAKi tofacitinib versus TNF-remmers (TNFi) – wordt aangeraden om voorzichtig te zijn met het voorschrijven JAKi.² Omdat er nog maar weinig real-world bewijs is voor het kankerrisico geassocieerd met JAKi-behandeling, wilden Lauper en collega’s de kankerincidentie vergelijken tussen RA-patiënten die behandeld werden met JAKi (upadacitinib, filgotinib, baricitinib of tofacitinib), TNFi en bDMARD’s met andere werkingsmechanismen (OMA). 

Dat deden ze in de JAK-pot-studie, bestaande uit gegevens van 13 RA-registraties uit Europa en Québec (Canada). Maligniteiten verdeelden ze onder in kanker met uitzondering van NMSC en NMSC. 

De onderzoekers analyseerden 53.169 behandelingen bij 33.127 patiënten en vonden 638 gevallen van kanker exclusief NMSC, en 219 NMSC-gevallen. De ongecorrigeerde incidentie van kanker exclusief NMSC was lager met TNFi (2,2/1.000 persoonsjaren) dan met JAKi (2,9) en OMA (3,1). Na correctie voor verschillende patiënt- en ziektekenmerken was er echter geen significant verschil meer in de incidentie van kanker exclusief NMSC (IRR 1,10; 95%-BI 0,89-1,37) of NMSC (IRR 1,12; 95%-BI 0,78-1,60]) tussen JAKi en TNFi, of tussen JAKi en OMA (respectievelijk IRR 1,07; 95%-BI 0,86-1,32 en IRR 0,79; 95%-BI 0,54-1,15). Om de ORAL-trial te imiteren werd een subgroepanalyse uitgevoerd onder patiënten ≥ 50 jaar met ≥ 1 cardiovasculaire risicofactor (39,4%). In deze hoogrisicogroep kwam meer kanker voor, maar net als in de totale studiepopulatie was er geen statistisch significant verschil tussen JAKi en TNFi of OMA in het risico op kanker exclusief NMSC of NMSC.

Bronnen:

1. Aymon R, Mongin D, Gilbert B, et al. Cancer incidence among rheumatoid arthritis patients treated with JAK-inhibitors compared to bDMARDs: data from an international collaboration of registers from an international collaboration of registers (the “JAK-pot” study).
2. Ytterberg SR, Bhatt DL, Mikuls TR, et al. Cardiovascular and cancer risk with tofacitinib in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2022;386:316-326.