Langdurige behandeling met een verlaagde dosis apixaban is even effectief als de hoge dosis bij het voorkomen van recidiverende veneuze trombo-embolie (VTE) bij patiënten met kanker die na een stolsel ten minste 6 maanden anticoagulantia hebben gekregen. Bovendien leidt gebruik van de kleinere dosis tot een lagere incidentie van klinisch relevante bloedingen.1 De resultaten werden tegelijk met het ACC-congres gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.2
In de API-CAT-studie is onderzocht of een lagere dosis apixaban voldoende bescherming biedt tegen terugkerende VTE bij patiënten met actieve kanker. In totaal werden 1766 patiënten uit 11 landen geïncludeerd. Van hen had 65,8% gemetastaseerde kanker en 81,2% onderging op het moment van deelname een behandeling. De meest voorkomende tumorlocaties waren de borst (22,7%), colorectaal (15,2%), gynaecologisch (12,1%) en long (11,3%). Alle deelnemers hadden eerder een proximale diepveneuze trombose of longembolie doorgemaakt en hadden minimaal 6 maanden antistollingsbehandeling achter de rug. Ze werden gerandomiseerd naar 2-maal daags apixaban in een verlaagde dosis (2,5 mg) of een volledige dosis (5,0 mg) gedurende 12 maanden. Het primaire eindpunt was het optreden van fatale of niet-fatale recidief VTE. Recidief VTE kwam voor bij 2,1% van de patiënten in de lage dosisgroep en bij 2,8% in de standaarddosisgroep. De aangepaste subhazardratio was 0,76; deze voldeed aan de criteria voor non-inferioriteit. Wat betreft veiligheid bracht het gebruik van de lagere dosis een significant lager risico op klinisch relevante bloedingen met zich mee: 12,1% versus 15,6% in de standaardgroep (subhazardratio 0,75). De sterftecijfers waren in beide groepen vergelijkbaar (17,7% in de lage dosisgroep versus 19,6% in de standaarddosisgroep).
Bronnen:
- Mahé I, Carrier M, Chapelle C, et al. Extended anticoagulant treatment with a reduced versus full dose apixaban in patients with cancer-associated venous thromboembolism: the API-CAT Study. ACC Congress 2025, abstract 102-11.
- Mahé I, Carrier M, Mayeur D, et al. Extended reduced-dose apixaban for cancer-associated venous thromboembolism. N Eng J Med. 2025 March 29. Online ahead of print.