Meer aandacht nodig voor depressie bij gecompliceerde diabetes

Diabetes is een risicofactor voor het ontwikkelen van een depressie. Onderzoek onder ruim 2 miljoen mensen met diabetes type 2 laat een significant lineair verband zien tussen de ernst van de diabetes en depressie. Hoe meer medicatie mensen gebruiken en hoe meer diabetescomplicaties optreden, hoe hoger het risico op een depressie.

Dit laat een groot Koreaans cohortonderzoek onder 2.067.017 volwassenen met diabetes type 2 zien.¹ In dit onderzoek zijn 6 kenmerken bepaald voor de mate, ofwel de ernst van de diabetes: 1) insulinegebruik; 2) een diabetesduur ≥ 5 jaar; 3) gebruik van 3 of meer orale hypoglykemische middelen; 4) chronische nierziekte; 5) hart- en vaatziekten (CVD), en 6) diabetische retinopathie. Elk kenmerk was 1 punt in de score.

Geen van deze mensen had een depressie voorafgaand aan het onderzoek, tot een jaar na de start van het onderzoek.

Tijdens de follow-up van 6,2 jaar ontwikkelden 407.047 mensen een ernstige depressie. De incidentie van depressie vertoonde een significant lineair verband met de toename van de score (figuur). Na correctie voor leeftijd, geslacht, hypertensie, dislipidemie, roken, alcoholgebruik, regelmatige lichaamsbeweging en BMI, waren de HR’s van depressie:

• 1,16 (95%-BI 1,15-1,17) bij 1 component van de ernstscore van diabetes (1 punt);
• 1,29 (95%-BI 1,27-1,30) bij 2 punten;
• 1,46 (95%-BI 1,45-1,48) bij 3 punten;
• 1,72 (95%-BI 1,69-1,76) bij 4 punten;
• 1,95 (95%-BI 1,88-2,02) bij 5 punten;
• 2,11 (95%-BI 1,88-2,38) bij 6 punten. 

Dat depressieve klachten ontstaan bij toename van de diabeteslast mag dan misschien niet verbazen, maar depressieve klachten worden niet altijd herkend en onderkend, aldus de onderzoekers. In een aansluitende sessie gaven onderzoekers aan dat ook bij mensen met diabetes type 1 psychische aandoeningen relatief vaker voorkomen dan bij de algemene bevolking en dat die de glykemische controle negatief beïnvloeden. De prevalentie wordt geschat op 1,61 OR (95%-BI 1,07-2,48). De onderzoekers van beide studies adviseren dan ook om gericht te screenen op depressieve klachten, zeker bij moeilijk(er) te reguleren diabetes en complicaties.

Bronnen:

1. Cho Y, Jo K, Kim E, et al. The correlation between diabetes severity and depression. EASD 2023. OP 19, abstract 110.
2. Kim S, Cho S, Oh R, et al. Risk of mental illness in new-onset type 1 diabetes in adulthood: nationwide cohort study. EASD 2023. OP 19, abstract 111.