Meer nadelige events en hogere kosten bij gebruik van Impella®

Delen via:
AHA 2019

Steeds meer PCI-patiënten krijgen mechanische circulatoire ondersteuning door middel van een Impella®-device. Uit een Amerikaanse studie blijkt dat het gebruik van dit device gepaard gaat met meer adverse events en hogere kosten dan een intra-aortale ballonpomp. Bovendien blijkt tussen ziekenhuizen een opmerkelijke variatie in het gebruik van de device en bijbehorende uitkomsten te bestaan. Dit zijn de resultaten van een onderzoek dat werd gepresenteerd op het AHA-congres en dat tegelijkertijd in Circulation is verschenen.

Impella® is in 2008 goedgekeurd voor mechanische circulatoire ondersteuning. Dit device biedt een grotere hemodynamische ondersteuning dan de intra-aortale ballonpomp, maar is alleen onderzocht in kleine observationele en gerandomiseerde studies. In geen van deze studies zijn de kosten meegenomen.

Grote variatie

In een observationele database-analyse zijn de gegevens van 48.306 Amerikaanse patiënten geanalyseerd die in de periode 2004-2016 vanwege een hoog-risico-PCI of cardiogene shock mechanische circulatoire ondersteuning kregen. Tijdens de Impella®-periode werd dit device geïmplanteerd bij gemiddeld 9,9% van de patiënten. Dit percentage steeg in de loop der jaren en was met 31,9% het hoogst in 2016. Het aantal patiënten bij wie de Impella® werd geïmplanteerd varieerde sterk per ziekenhuis: in sommige ziekenhuizen vijf keer vaker dan in andere. Het aantal bloedingen in deze patiëntengroep varieerde ook sterk: in sommige ziekenhuizen traden 2,5 keer zoveel bloedingen op als in andere. Het aantal patiënten dat overleed, bij wie acute nierschade of beroerte optrad, varieerde tussen de verschillende ziekenhuizen met een factor 1,5.

Meer negatieve uitkomsten en hogere kosten

In het Impella®-tijdperk (2008-2016) traden bij patiënten vaker adverse events op en waren de kosten hoger dan in het pre-Impella®-tijdperk (2004-2007). In ziekenhuizen waarin vaker een Impella® werd gebruikt, traden meer adverse events op en waren de kosten hoger. Na correctie voor de propensity score en rekening houdend met clustering van patiënten door ziekenhuizen bleek het gebruik van de Impella® gepaard te gaan met een hoger risico op overlijden (odds ratio 1,24), bloedingen (OR 1,10) en beroerte (OR 1,34). Een vergelijkbaar, niet-significant effect werd gevonden voor acute nierschade (OR 1,08).

Er zijn volgens dr. Amit P. Amin (Saint-Louis, Verenigde Staten) meer gegevens nodig om de precieze rol van mechanische circulatoire ondersteuning bij deze uitkomsten vast te stellen.

Bronnen:
Amin AP, Spertus JA, Curtis JP, et al. The evolving landscape of Impella® use in the United States among patients undergoing percutaneous coronary intervention with mechanical circulatory support. Circulation. 17 november 2019. https://ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044007
Amin AP. The comparative effectiveness and costs of Impella vs. intra-aortic balloon pump in the United States. AHA Meeting 2019.

Risico op hart- en vaatziekten bij inflammatoire artritis verhoogd

jan 2024 | Arthritis psoriatica, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Risico op hart- en vaatziekten bij inflammatoire artritis verhoogd

ZonMw investeert in verbeteren leefstijl na beroerte

jan 2024 | Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over ZonMw investeert in verbeteren leefstijl na beroerte

Impact van verwijzing naar referentiecentrum en timing operatie bij infectieuze endocarditis

dec 2023 | Bacteriële infecties, Chirurgie

Lees meer over Impact van verwijzing naar referentiecentrum en timing operatie bij infectieuze endocarditis

Dashboard Doorlooptijden Geneesmiddelen

dec 2023

Lees meer over Dashboard Doorlooptijden Geneesmiddelen

Onderliggende oorzaken TIA en minor stroke beïnvloeden risico ernstig vasculair event

dec 2023 | Atherosclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Onderliggende oorzaken TIA en minor stroke beïnvloeden risico ernstig vasculair event

Consensus recommendations voor behandeling van hATTR-amyloïdose

dec 2023

Lees meer over Consensus recommendations voor behandeling van hATTR-amyloïdose

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Nierpatiënten te vaak ongeschikt voor deelname aan cardiovasculaire RCT’s

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Nierpatiënten te vaak ongeschikt voor deelname aan cardiovasculaire RCT’s

SELECT-trial: Semaglutide lijkt ook effect te hebben op nieruitkomsten

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over SELECT-trial: Semaglutide lijkt ook effect te hebben op nieruitkomsten

Minder lisdiuretica bij HFpEF nodig met semaglutide

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Minder lisdiuretica bij HFpEF nodig met semaglutide

Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Natriumarm én smaakvol brood helpt HF-patiënten bij lagere natriuminname

Gewichtsafname tijdens HHF verkleint kans op heropname ongeacht BMI

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Gewichtsafname tijdens HHF verkleint kans op heropname ongeacht BMI

Betere diurese met de combinatie i.v. furosemide en metolazon

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Betere diurese met de combinatie i.v. furosemide en metolazon

Aficamten verbetert de inspanningscapaciteit bij patiënten met HCM

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Aficamten verbetert de inspanningscapaciteit bij patiënten met HCM

Telemonitoring reduceert sterfte bij patiënten met HF

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Telemonitoring reduceert sterfte bij patiënten met HF

Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

mei 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.