Maartina Oosterom-Eijmael van Amsterdam UMC presenteerde tijdens ASN Kidney Week nieuwe resultaten uit de MERCURI-2-studie. Deze grote multicenterstudie bevestigde dat perioperatieve SGLT2-remming met dapagliflozine het risico op acuut nierfalen na hartchirurgie sterk kan verminderen.1
Rondom hartchirurgie is acuut nierfalen (AKI) een veel voorkomende complicatie: deze treedt op bij maximaal de helft van de patiënten. Toch is er tot nu toe geen effectieve aanpak om het optreden van AKI bij deze operaties te verminderen. Omdat SGLT2-remmers effectief zijn in het verminderen van de AKI-incidentie bij patiënten met chronische nierschade, was de hypothese van Oosterom-Eijmael en haar collega’s dat perioperatieve behandeling met de SGLT2-remmer dapagliflozine zou kunnen leiden tot een lagere incidentie van postoperatieve AKI bij patiënten die een hartoperatie ondergaan. Ze onderzochten of die hypothese klopt met de multicenter proMoting Effective Renoprotection in Cardiac sURgery patients by Inhibition of SGLT2 (MERCURI-2)-studie. Daarin randomiseerden ze 784 volwassenen die een electieve hartoperatie ondergingen naar dapagliflozine (eenmaal daags 10 mg oraal) of een placebo, vanaf de dag vóór de operatie tot de tweede postoperatieve dag (4 doses).
De primaire uitkomstmaat was het verschil tussen de dapagliflozine-groep en de placebogroep in de incidentie van AKI volgens de criteria van KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). De AKI-incidentie na de operatie bleek significant lager in de dapagliflozine-groep (28%) dan in de placebogroep (53%; absoluut verschil 25%; 95%-BI -31,6 tot -18,4; p < 0,001). Verder maakten de onderzoekers onderscheid in de incidentie van de afzonderlijke stadia van AKI. AKI in stadium 1, 2 en 3 werd gediagnosticeerd bij respectievelijk 89 (23%), 16 (4%) en 3 (0,8%) patiënten in de dapagliflozine-groep, en bij 156 (40%), 49 (13%) en 1 (0,3%) patiënt(en) in de placebogroep (p < 0,001, p < 0,001 en p < 0,317).
Bron: