Methenamine niet-inferieur aan antibiotica bij voorkomen urineweginfectie

Delen via:
EAU 2022

Methenamine is in een gerandomiseerde studie niet-inferieur gebleken aan een dagelijkse lage onderhoudsdosering antibiotica om urineweginfecties te voorkomen bij vrouwen die hier vaak last van hebben gehad. Daarom zou methenamine als niet-antibioticum eerste keuze moeten worden in de eerste lijn bij vrouwen die vaak urineweginfecties hebben.

Methenamine is een condensatieproduct van formaldehyde en ammoniak, en heeft een lokale antibacteriële werking. Om te kijken of methenamine niet-inferieur is aan antibiotica is op verzoek van de Britse National Health Service (NHS) een pragmatische vergelijkende studie opgezet. Het doel was om de relatieve klinische effectiviteit en kosteneffectiviteit van beide behandelingen te bepalen. Deelnemers waren 240 vrouwen met vaak terugkerende urineweginfecties (mediaan zes in het jaar voorafgaand aan de studie). Ze werden gerandomiseerd naar 12 maanden open-labelbehandeling met tweemaal daags methenamine of eenmaal daags een antibioticum (nitrofurantoïne, trimethoprim of cefalexine). Het primaire eindpunt was de incidentie van symptomatische urineweginfecties die behandeling met antibiotica vereiste. De niet-inferieuriteitsmarge was een verschil van één urineweginfectie per jaar.

De modified intention to treat (mITT)-analyse telde 205 deelnemers (85%). De incidentie van met antibiotica behandelde urineweginfecties was 0,89 per persoon per jaar (95%-BI 0,65-1,12) in de antibioticagroep, versus 1,38 (95%-BI 1,05-1,72) in de methenamine-groep. Het absolute verschil was 0,49 (90%-BI 0,15-0,84). Hiermee was methamine niet-inferieur aan antibiotica.

Een van de talrijke secundaire eindpunten was antibioticaresistentie. Deze was bij aanvang en na 18 maanden in beide groepen vergelijkbaar, maar was na 6-12 maanden bijna significant hoger in de antibioticagroep (p = 0,052). De meeste bijwerkingen die werden gemeld in beide groepen waren licht.

Bron

Harding C. Alternative to prophylactic antibiotics for the treatment of recurrent urinary tract infections in women: multicentre, open label, randomised, non-inferiority trial. EAU22, Game changing session 4.

Tivozanib versus sorafenib als derde- of vierdelijnsbehandeling van gemetastaseerd niercelcarcinoom

mrt 2020 | Uro-oncologie

Lees meer over Tivozanib versus sorafenib als derde- of vierdelijnsbehandeling van gemetastaseerd niercelcarcinoom

HDR-brachytherapie voor lokaal recidiverende, eerder bestraalde prostaattumoren

mrt 2020 | Radiotherapie, Uro-oncologie

Lees meer over HDR-brachytherapie voor lokaal recidiverende, eerder bestraalde prostaattumoren

Mini-metastasen in lymfeklieren opsporen bij patiënten met prostaatkanker

feb 2020 | Uro-oncologie

Lees meer over Mini-metastasen in lymfeklieren opsporen bij patiënten met prostaatkanker

Nieuwe richtlijn prostaatkanker: minder biopten door MRI

feb 2020 | Uro-oncologie

Lees meer over Nieuwe richtlijn prostaatkanker: minder biopten door MRI

Naar dosering op maat bij kanker

jan 2020 | Uro-oncologie

Lees meer over Naar dosering op maat bij kanker

Androgeendeprivatie plus radiotherapie als salvagebehandeling na radicale prostatectomie

jan 2020 | Uro-oncologie

Lees meer over Androgeendeprivatie plus radiotherapie als salvagebehandeling na radicale prostatectomie

Prostaatkanker nu en in de toekomst

25 jan 2024 | Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker nu en in de toekomst

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

14 mrt 2022 om 20:00

Lees meer over De blaas huilt; wat is er loos? Over het herkennen van en handelen bij blaaspijnsyndroom / interstitiële cystitis

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Blaaspijnsyndroom de baas

18 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Blaaspijnsyndroom de baas

Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

8 feb 2021

Lees meer over Kanker en trombose, hoe kiest u het juiste antistollingsmiddel?   

Een mCRPC-patiënt aan het woord

14 aug 2020

Lees meer over Een mCRPC-patiënt aan het woord

Kijk op radium-223 documentairereeks

23 mrt 2020

Lees meer over Kijk op radium-223 documentairereeks
Er zijn geen e-learnings gevonden.

EAU in ORANJE 2024

zondag 7 apr 2024 van 18:00 tot 21:45 | Uro-oncologie

Lees meer over EAU in ORANJE 2024

Video: Advances in urothelial cancer

nov 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Video: Advances in urothelial cancer

Meerwaarde voor combinatie radium-223 en enzalutamide bij mCRPC

okt 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Meerwaarde voor combinatie radium-223 en enzalutamide bij mCRPC

Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Toevoeging nivolumab zorgt voor doorbraak in behandeling blaaskanker

Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

okt 2023 | Immuuntherapie, Uro-oncologie

Lees meer over Nieuwe eerstelijnsstandaard voor lokaal gevorderd gemetastaseerd urotheelcarcinoom?

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Radium-223 kan rol spelen in behandelalgoritme mCRPC

jun 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Radium-223 kan rol spelen in behandelalgoritme mCRPC

Trastuzumab deruxtecan effectief als tumoragnostische behandeling bij HER2-positieve tumoren

jun 2023 | Gynaecologische oncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Trastuzumab deruxtecan effectief als tumoragnostische behandeling bij HER2-positieve tumoren

Erdafitinib verbetert overleving bij FGFR-gemuteerd, gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

jun 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Erdafitinib verbetert overleving bij FGFR-gemuteerd, gemetastaseerd urotheelcelcarcinoom

Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

dec 2023 | Uro-oncologie

Lees meer over Podcast: Progress in PARP inhibitors - An exciting option for treating metastatic prostate cancer?

Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

okt 2021 | Uro-oncologie

Lees meer over Botgezondheid bij mCRPC in de praktijk

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

jun 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2023

MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022

sep 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Uro-Oncologie 2022