Minder embolieën dankzij linker hartoorsluiting tijdens operatie

Delen via:
ACC 2021

Sluiting van het linker hartoor tijdens een hartoperatie vermindert het risico op een ischemische beroerte of systemische embolie. Dit blijkt uit de resultaten van de Canadese Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III, die tegelijkertijd met het ACC-congres in NEJM verschenen. De meeste patiënten gingen wel door met antistollingsmedicatie.

Sluiting of occlusie van het linker hartoor (linker atriale appendage, LAA) is mogelijk een methode ter preventie van een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren (AF) die een hartoperatie ondergaan. De waarde van deze procedure is echter nooit geëvalueerd in een gerandomiseerde studie van goede methodologische kwaliteit.

Wel wezen twee studies met percutane LAA-sluitingsdevices erop dat LAA-sluiting kan resulteren in een afgenomen risico op beroerte. Deze studies hebben echter meerdere beperkingen: ze zijn ondermaats, evalueerden dure technologie en excludeerden patiënten met kleplijden, hoewel zij meer dan helft van de AF-patiënten vertegenwoordigen die een hartoperatie ondergaan.

Wel of geen occlusie

Patiënten van 18 jaar of ouder die een hartoperatie ondergingen, AF of atriumflutter en een CHA2DS2-VASc-score van ≥ 2 hadden, kwamen in aanmerking voor deelname aan de studie. Zij werden ten tijde van een hartoperatie gerandomiseerd naar wel of geen chirurgische LAA-sluiting. De primaire analysepopulatie van LAAOS III omvatte bijna 4800 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 71 jaar en een gemiddelde CHA2DS2-VASc-score van 4,2. De deelnemers werden gemiddeld 3,8 jaar gevolgd.

De meeste patiënten (92,1%) kregen de toegewezen procedure. Na drie jaar gebruikte 76,8% nog steeds de orale antistollingstherapie. Beroertes of systemische embolieën traden tijdens de follow-up op bij 4,8% in de occlusiegroep en bij 7,0% in de groep zonder occlusie (hazard ratio 0,67; p = 0,001). Perioperatieve bloedingen, hartfalen of overlijden traden in beide groepen ongeveer even vaak op.

Impact

Deze studie biedt cruciale informatie en heeft een directe impact op de behandeling van AF-patiënten met die een hartoperatie ondergaan.

Bronnen

  1. Whitlock RP, Belley‑Cote EP, Paparella D, et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. New Engl J Med. May 15, 2021.
  2. Whitlock R. The Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III. ACC 2021 E-Congress, presentatie 402-12.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Video: Iron supplementation therapy and heart failure

sep 2023 | Hartfalen

Lees meer over Video: Iron supplementation therapy and heart failure

Video: New ESC Guidelines for management of cardiomyopathies

sep 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Video: New ESC Guidelines for management of cardiomyopathies

Video: New ESC Guidelines for managing CVD in people with diabetes

sep 2023 | Diabetes

Lees meer over Video: New ESC Guidelines for managing CVD in people with diabetes

Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

aug 2023 | Hartfalen, Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Katheterablatie bij eindstadium hartfalen biedt gunstige uitkomsten

Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

aug 2023 | Atherosclerose, Immuuntherapie, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Hoger MACE-risico met immuuncheckpointremmers

Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

aug 2023 | Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Voedselonzekerheid leidt tot hogere BMI bij patiënten met congestief hartfalen

IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over IJzersuppletie bij hartfalen lijkt sterfte niet te beïnvloeden

Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

aug 2023 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Alirocumab effectief en veilig bij kinderen met familiaire hypercholesterolemie

Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

aug 2023 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Consumptie van ultrabewerkt voedsel geeft hoger risico CV-events

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.