Een vergelijking tussen intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) en 3-dimensionale conformatie radiotherapie (3D-CRT) als behandeling voor lokaal gevorderd NSCLC laat zien dat de technieken wat betreft oncologische uitkomsten vergelijkbaar zijn, maar dat met IMRT minder frequent ernstige pneumonieën optreden. Dit blijkt uit de fase III-NRG Oncology-RTOG 0617-studie.
Welke techniek voor radiotherapie de voorkeur zou moeten hebben bij de behandeling van lokaal gevorderd NSCLC, was lange tijd onduidelijk. Met name omdat er geen prospectieve onderzoeken waren waarin de langetermijnresultaten van IMRT en 3D-CRT met elkaar werden vergeleken. Een eerdere, vroege analyse van de RTOG 0617 suggereerde al dat IMRT mogelijk leidt tot minder pneumonieën. Tijdens het congres in Singapore presenteerden de onderzoekers langetermijndata van de studie. De hypothese van de onderzoekers was dat IMRT mogelijk zou leiden tot betere oncologische uitkomsten.
Deelnemers aan het onderzoek waren 482 patiënten met lokaal gevorderd NSCLC. 47% werd behandeld met IMRT en 53% met 3D-CRT. Na een follow-up van 5,2 jaar bleek er geen verschil in oncologische uitkomsten: algehele overleving, progressievrije overleving en het optreden van afstandsmetastasen tussen beide onderzoeksarmen waren vergelijkbaar, maar ook het optreden nieuwe maligniteiten in de longen was verglijkbaar.
Echter, wanneer werd gekeken naar ernstige pneumonieën was er wel een significant verschil. In de IMRT-groep traden deze ongeveer half zo vaak op als in de 3D-CRT-groep; respectievelijk bij 3,5 en 8,2% (p = 0,03).
Verder bleek uit de analyse dat de hoeveelheid bestraling op het hart gerelateerd was aan de overleving. Wanneer minder dan 20% van het hartvolume werd bestraald met 40 Gy, was de overleving significant beter dan wanneer een groter volume was bestraald met 40 Gy.
De onderzoekers concluderen dat IMRT de standaard zou moeten zijn bij radiotherapie voor lokaal gevorderd NSCLC.
Bron: