De EASO (European Association for the Study of Obesity) heeft een algoritme ontwikkeld voor de farmacologische behandeling van obesitas en obesitasgerelateerde complicaties. Doel is zorgverleners te ondersteunen bij de keuze voor passende medicatie. Een eerste update, gebaseerd op nieuw bewijs uit 62 gerandomiseerde klinische onderzoeken, is gepubliceerd in Nature Medicine.1,2
De meest ingrijpende wijziging in het bijgewerkte behandelalgoritme voor obesitascomplicaties betreft de behandeling van metabole disfunctiegeassocieerde steatohepatitis (MASH) bij mensen met obesitas. MASH is de progressieve vorm van metabole disfunctiegeassocieerde steatotische leverziekte (MASLD), waarbij naast leversteatose ook ontsteking en leverfibrose aanwezig zijn, met een risico op progressie naar levercirrose en hepatocellulair carcinoom.
De fase III ESSENCE-studie met semaglutide bij MASH met fibrosestadium F2–F3 zonder cirrose levert bewijs voor zowel het verdwijnen van steatohepatitis als verbetering van leverfibrose. Op basis hiervan adviseert het geüpdatete algoritme zowel semaglutide als tirzepatide voor MASH-remissie, maar uitsluitend semaglutide voor verbetering van leverfibrose, omdat daarvoor het bewijs momenteel sterker is. Wanneer gewichtsverlies het hoofddoel is bij mensen met obesitas zonder complicaties, is het bewijs sterker voor tirzepatide dan voor semaglutide en andere opties.
Met nieuwe onderzoeksresultaten worden de verschillen tussen de 2 meest effectieve afslankmedicijnen – tirzepatide en semaglutide – steeds duidelijker. Toch zijn veel vergelijkingen nog gebaseerd op afzonderlijke gerandomiseerde onderzoeken in plaats van directe head-to-head-onderzoeken. De bijgewerkte richtlijn is daarom gebaseerd op het best beschikbare vergelijkende bewijs. Tegelijk benadrukken de auteurs dat behandelkeuzen altijd moeten worden afgestemd op de individuele patiënt, inclusief de medische situatie en persoonlijke voorkeuren.
De eerste versie van de richtlijn werd gepubliceerd in oktober 2025. EASO gaf daarbij aan dat het een ‘levende, dynamische richtlijn’ is, die geregeld (waarschijnlijk jaarlijks) wordt bijgewerkt met nieuw bewijs uit klinische onderzoeken.
De update die gepresenteerd is tijdens het ECO-congres 2026 omvat bewijs tot 21 november 2025 uit 62 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT’s) die zijn meegenomen in de meta-analyse. Daaronder vallen 6 nieuwe primaire onderzoeken, aangevuld met extra gegevens uit gekoppelde en secundaire publicaties.
Bronnen:
- McGowan B, Ciudin A. European Congress on Obesity (ECO) 2026, press conference.
- Ciudin A, Baker JL, Belančić A, et al. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO): 2026 update. Nat Med. 2026. doi: 10.1038/s41591-026-04397-4. Online ahead of print.