Nieuwe Amerikaanse RA-richtlijn pleit voor maximaliseren methotrexaat

Delen via:
ACR 2020

Een update van de ACR-richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA) bevat verschillende nieuwe aanbevelingen, waaronder het advies om voorafgaand aan switchen naar een biologisch middel of een Janus kinaseremmer agressief te behandelen met methotrexaat. De nieuwe richtlijn is nog niet officieel gepubliceerd, maar werd wel al besproken tijdens de ACR Convergence 2020.

De Amerikaanse richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis werd voor het laatst geüpdatet in 2015. In deze versie was de rangorde van de diverse behandelingen niet geheel duidelijk, maar daar is nu verandering in gekomen.

Een nieuwe aanbeveling is om de behandeling met methotrexaat te maximaliseren alvorens andere opties geprobeerd worden. Alleen als patiënten mogelijk een lage ziekteactiviteit kunnen bereiken met alleen hydroxychloroquine of sulfasalazine wordt behandeling met een van deze middelen aanbevolen in plaats van maximaliseren van methotrexaat.

Ook wordt niet langer aanbevolen om te escaleren naar triple therapie (methotrexaat, hydroxychloroquine, sulfasalazine), maar om aan methotrexaat eerst een biologische of een targeted synthetic DMARD toe te voegen. Een belangrijke achterliggende reden voor deze aanpassing was de voorkeur van patiënten, vertelde hoofdonderzoeker Liana Fraenkel tijdens een persconferentie over de nieuwe richtlijn. “Uit studies weten we dat de effectiviteit van triple therapie op de lange termijn equivalent is die van methotrexaat plus een biologische DMARD of een janus-kinaseremmer, maar voor patiënten was de tijd tot onset of action heel belangrijk en zij willen geen maanden wachten voordat een effect optreedt.” [vert. redactie]

In de richtlijn wordt verder benadrukt dat gestreefd moet worden naar het minimaliseren van glucocorticoïden- of steroïdengebruik. Ook bevat de richtlijn aanbevelingen over het afbouwen van de behandeling. De definitieve richtlijn wordt naar verwachting binnenkort gepubliceerd in Arthritis Care & Research en in Arthitis & Rheumatology. Richtlijnen die zich richten op niet-farmacologische aspecten van de behandeling zijn in ontwikkeling.

Bron

Fraenkel L, et al. New ACR recommendations for the management of rheumatoid arthritis. ACR Convergence 2020, abstract 5M018.
https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Rheumatoid-Arthritis

Invloed van comorbiditeit en sociodemografische factoren op functionele uitkomst RA

okt 2021 | RA

Lees meer over Invloed van comorbiditeit en sociodemografische factoren op functionele uitkomst RA

6 of 12 weken antibiotica bij een geïnfecteerde gewrichtsprothese?

okt 2021 | Artrose, Bacteriële infecties, RA

Lees meer over 6 of 12 weken antibiotica bij een geïnfecteerde gewrichtsprothese?

Gepersonaliseerde versus gestandaardiseerde fysiotherapie bij rotatorcuffaandoeningen

okt 2021

Lees meer over Gepersonaliseerde versus gestandaardiseerde fysiotherapie bij rotatorcuffaandoeningen

Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

okt 2021 | RA, SLE

Lees meer over Associatie tussen granuloma annulare, diabetes, hyperlipidemie en auto-immuunziekten

Incidentie van uveitis anterior bij patiënten met axSpA behandeld met anti-TNF of anti-IL17

okt 2021 | Spondyloartritis

Lees meer over Incidentie van uveitis anterior bij patiënten met axSpA behandeld met anti-TNF of anti-IL17

Behoud van eigen kniegewricht beste optie voor jonge artrosepatiënten

okt 2021 | Artrose

Lees meer over Behoud van eigen kniegewricht beste optie voor jonge artrosepatiënten

Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

9 dec 2021 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

19 okt 2021 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

6 okt 2021

Lees meer over Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

Webinar: Reumatologie actueel

5 okt 2021

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

PSA-PSO Symposium

28 sep 2021 om 18:30

Lees meer over PSA-PSO Symposium

Op de bres voor reumatologie

23 jun 2021

Lees meer over Op de bres voor reumatologie

Nieuwe EULAR-richtlijnen

23 jun 2021

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijnen

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Tussentijdse resultaten van ianalumab bij Sjögren stemmen hoopvol

Lees meer
Lees meer over Tussentijdse resultaten van ianalumab bij Sjögren stemmen hoopvol

Hoge remissiepercentages bij RA

Lees meer
Lees meer over Hoge remissiepercentages bij RA

HCQ geeft geen verbetering van artroseklachten van de hand

Lees meer
Lees meer over HCQ geeft geen verbetering van artroseklachten van de hand

Zowel laag als hoog uraat verhoogt sterfterisico voor mannen

Lees meer
Lees meer over Zowel laag als hoog uraat verhoogt sterfterisico voor mannen

Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Lees meer
Lees meer over Nog altijd op zoek naar exacte classificatiecriteria axiale PsA

Verpleegkundige kan in veel gevallen taken van reumatoloog overnemen

Lees meer
Lees meer over Verpleegkundige kan in veel gevallen taken van reumatoloog overnemen

Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Lees meer
Lees meer over Ixekizumab superieur aan adalimumab bij musculoskeletale en huidsymptomen van PsA

Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis

Lees meer
Lees meer over Mononatriumuraatkristallen ondersteunen diagnose jichtartritis

TNF-remmers reduceren tromboserisico bij actieve RA en MSA

Lees meer
Lees meer over TNF-remmers reduceren tromboserisico bij actieve RA en MSA

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

okt 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19