Nieuwe Amerikaanse RA-richtlijn pleit voor maximaliseren methotrexaat

Delen via:
ACR 2020

Een update van de ACR-richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA) bevat verschillende nieuwe aanbevelingen, waaronder het advies om voorafgaand aan switchen naar een biologisch middel of een Janus kinaseremmer agressief te behandelen met methotrexaat. De nieuwe richtlijn is nog niet officieel gepubliceerd, maar werd wel al besproken tijdens de ACR Convergence 2020.

De Amerikaanse richtlijn voor de behandeling van reumatoïde artritis werd voor het laatst geüpdatet in 2015. In deze versie was de rangorde van de diverse behandelingen niet geheel duidelijk, maar daar is nu verandering in gekomen.

Een nieuwe aanbeveling is om de behandeling met methotrexaat te maximaliseren alvorens andere opties geprobeerd worden. Alleen als patiënten mogelijk een lage ziekteactiviteit kunnen bereiken met alleen hydroxychloroquine of sulfasalazine wordt behandeling met een van deze middelen aanbevolen in plaats van maximaliseren van methotrexaat.

Ook wordt niet langer aanbevolen om te escaleren naar triple therapie (methotrexaat, hydroxychloroquine, sulfasalazine), maar om aan methotrexaat eerst een biologische of een targeted synthetic DMARD toe te voegen. Een belangrijke achterliggende reden voor deze aanpassing was de voorkeur van patiënten, vertelde hoofdonderzoeker Liana Fraenkel tijdens een persconferentie over de nieuwe richtlijn. “Uit studies weten we dat de effectiviteit van triple therapie op de lange termijn equivalent is die van methotrexaat plus een biologische DMARD of een janus-kinaseremmer, maar voor patiënten was de tijd tot onset of action heel belangrijk en zij willen geen maanden wachten voordat een effect optreedt.” [vert. redactie]

In de richtlijn wordt verder benadrukt dat gestreefd moet worden naar het minimaliseren van glucocorticoïden- of steroïdengebruik. Ook bevat de richtlijn aanbevelingen over het afbouwen van de behandeling. De definitieve richtlijn wordt naar verwachting binnenkort gepubliceerd in Arthritis Care & Research en in Arthitis & Rheumatology. Richtlijnen die zich richten op niet-farmacologische aspecten van de behandeling zijn in ontwikkeling.

Bron

Fraenkel L, et al. New ACR recommendations for the management of rheumatoid arthritis. ACR Convergence 2020, abstract 5M018.
https://www.rheumatology.org/Practice-Quality/Clinical-Support/Clinical-Practice-Guidelines/Rheumatoid-Arthritis

Rubriek De Patient: “Af en toe een beetje over de grens gaan”

feb 2017 | SLE

Lees meer over Rubriek De Patient: “Af en toe een beetje over de grens gaan”

Overschakelen op biosimilar blijft heet hangijzer

feb 2017

Lees meer over Overschakelen op biosimilar blijft heet hangijzer

Nieuwe EULAR- en GRAPPA-richtlijnen voor PsA: zoek de verschillen

feb 2017 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Nieuwe EULAR- en GRAPPA-richtlijnen voor PsA: zoek de verschillen

Reumazorg Zuid West Nederland

feb 2017 | RA

Lees meer over Reumazorg Zuid West Nederland

Herpes Zoster en het risico op beroerte bij auto-imuunziekte

feb 2017

Lees meer over Herpes Zoster en het risico op beroerte bij auto-imuunziekte

Europabrede aandacht voor ‘systems medicine’

feb 2017 | RA

Lees meer over Europabrede aandacht voor ‘systems medicine’

Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

9 dec 2021 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over Online SpA café 2:
Ontwikkelingen in PsA - wat is relevant voor uw spreekkamer?

Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

18 nov 2021 om 19:30 | ILD

Lees meer over Live webcast: De wondere wereld van bindweefselziekten

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Expertdebat SLE en lupus nefritis

19 okt 2021 | SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis

Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

6 okt 2021

Lees meer over Webcast Adult-onset Still’s Disease (AOSD)

Webinar: Reumatologie actueel

5 okt 2021

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

PSA-PSO Symposium

28 sep 2021 om 18:30

Lees meer over PSA-PSO Symposium

Op de bres voor reumatologie

23 jun 2021

Lees meer over Op de bres voor reumatologie

Nieuwe EULAR-richtlijnen

23 jun 2021

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijnen

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Lees meer
Lees meer over Een eensluidende definitie voor SLE in remissie

Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Lees meer
Lees meer over Risico op COVID-diagnose en hospitalisatie groter bij RA

Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Lees meer
Lees meer over Video: Mycofenolaatmofetil beïnvloedt mogelijk effectiviteit van lenabasum bij dcSSc

Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Lees meer
Lees meer over Neuropathische pijn bij handartrose vraagt aparte behandeling

Baricitinib in een real-world setting voor RA

Lees meer
Lees meer over Baricitinib in een real-world setting voor RA

Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Lees meer
Lees meer over Kan de verpleegkundig specialist osteoporoseconsulten doen?

Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Lees meer
Lees meer over Video: COSMOS-studie toont voordelen guselkumab bij PsA-patiënt met onvoldoende respons op TNF-remmer

Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Lees meer
Lees meer over Polyfarmacie leidt vaak tot slechtere uitkomsten bij RA

Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Lees meer
Lees meer over Bestaat subklinische ILD bij bindweefselziekten wel?

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

okt 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Zinnige Zorg voor patiënten met osteoporose

Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19

sep 2020 | Endocrinologie, Osteoporose

Lees meer over Vitamine D: rol bij osteoporose en COVID-19