Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Delen via:
Heart Failure 2021

Een van de hoogtepunten van Heart Failure 2021 was de presentatie van de nieuwe hartfalenrichtlijnen. Zo is er nu een vereenvoudigd behandelalgoritme voor hartfalen met gereduceerde ejectiefractie (HFrEF) gebaseerd op vroege behandeling, is er een classificatie van acuut hartfalen (HF) en zijn er behandelalgoritmes gebaseerd op fenotypen.

Marco Metra (Brescia, Italië) presenteerde de nieuwe aanbevelingen, waarbij hij begon met de behandeling van patiënten met HFrEF. “Behandeling is gebaseerd op de inzet van vier klassen geneesmiddelen: angiotensineconverterend enzym (ACE)-remmers)/angiotensine-receptor-neprilysineremmers (ARNi’s), bètablokkers, minerale corticoïdreceptorantagonisten (MRA’s) en natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-remmers. Loopdiuretica kunnen worden toegevoegd indien er sprake is van vochtretentie. Belangrijk is dat er tijdig met behandeling wordt begonnen.” Dankzij onder meer de toevoeging van comorbiditeit aan het behandelalgoritme kan patiënten in toenemende mate een gepersonaliseerde behandeling worden geboden. Voor het eerst zijn er nu ook aanbevelingen gedaan voor HF-patiënten met New York Heart Association (NYHA) II-IV met midrange ejectiefractie (HFmEF). Voor patiënten met gevorderd HF kunnen continu inotropica en/of vasopressoren worden overwogen om de tijd tot mechanische circulatoire ondersteuning of een harttransplantatie te overbruggen.

Vervolgens besprak Metra kort de behandeling van acuut HF: “Die wijkt niet erg af van wat we al hadden, alleen zijn nu infecties en tamponnades aan het rijtje toegevoegd ter identificatie van acute etiologie.” Er worden nu vier klinische presentaties van acuut HF onderscheiden: acuut gedecompenseerd HF, acuut pulmonaal oedeem, geïsoleerd rechterventrikelfalen en cardiogene shock. Ook nieuw zijn aanbevelingen voor pre-ontslag- en vroege post-ontslag-follow-up na HF-hospitalisatie (HHF). Eén van belangrijkste aanbevelingen is dat op bewijs gebaseerde orale medische behandeling voor ontslag moet worden toegediend.

Ten slotte mag niet onvermeld blijven dat de directe orale anticoagulantia (DOAC’s) nu boven de vitamine K-antagonisten (VKA’s) worden aanbevolen voor patiënten met HF, met uitzondering van degenen met een ernstige mitralisklepstenose of een mechanische hartklep. Voor patiënten met diabetes type 2 (DM2) en risico op cardiovasculaire events worden SGLT2-remmers aanbevolen, evenals bij patiënten met DM2 en HFrEF.

Bekijk de nascholing: ESC in ORANJE 2021

Bron:

Metra M. The treatment recommendations and their clinical implications. Heart Failure Guidelines 2021: pharmacological treatment. A joint ESC/HFA session. Heart Failure 2021.

 

Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

mei 2022 | Dialyse

Lees meer over Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

mei 2022 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Ook bij eerdere stadia CNS minder cardiovasculaire events met finerenone

Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

mei 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met nierschade

Momentum voor duurzaamheid in de zorg

apr 2022

Lees meer over Momentum voor duurzaamheid in de zorg

Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

mrt 2022 | Eczeem, Kinderen, Myocardinfarct, Neuro-vasculair

Lees meer over Cardiovasculair risico bij volwassenen en kinderen met atopische dermatitis

Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

mrt 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Sekseverschil bij auto-immuunziekten factor van betekenis

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

9 mrt 2021 om 20:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, Pulmonale hypertensie, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

1 feb 2021 om 20:30

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Lees meer
Lees meer over Afname therapietrouw als gevolg van lockdown

Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Lees meer
Lees meer over Vaak ziekenhuisopname wegens HF na STEMI bij diabetespatiënten

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1