Uit de Canadese MyTEMP-trial blijkt dat het gebruik van dialysaat met een lagere temperatuur niet leidt tot betere uitkomsten, maar wel tot meer ongemak bij hemodialysepatiënten. Internist-nefroloog dr. Marc Hilhorst van het Amsterdam UMC denkt dat deze resultaten belangrijke consequenties gaan hebben voor de klinische praktijk.
Vroeger hielden dialysecentra een standaardtemperatuur voor het dialysaat aan voor alle hemodialysepatiënten, maar tegenwoordig gebruiken veel centra koeler dialysaat. Omdat de onderbouwing voor deze methode beperkt is, voerde een Canadese onderzoeksgroep de open-label MyTEMP-trial uit. Dr. Amit Garg van Western University en London Health Sciences Centre (Ontario, Canada) presenteerde in de High Impact Trials-sessie de resultaten van deze trial.
In de studie werden 84 van de 97 hemodialysecentra in Ontario met in totaal 15.413 hemodialysepatiënten gerandomiseerd naar het gebruik van koeler dialysaat (0,5 °C onder de lichaamstemperatuur van de patiënt, n = 8000) of dialysaat op de standaardtemperatuur (36,5 °C; n = 7413). Het primaire eindpunt was een gecombineerde uitkomstmaat voor cardiovasculaire sterfte en ziekenhuisopname voor myocardinfarct, ischemische beroerte of hartfalen. Dit eindpunt trad op bij 1711 patiënten (21,4%) met koeler dialysaat en bij 1658 (22,4%) met standaarddialysaat, een klein verschil dat niet statistisch significant was. Patiënten in de groep met koeler dialysaat gaven vaker aan dat ze het oncomfortabel koud hadden tijdens de dialysesessies.
“Het innovatieve van de studie was de inbedding van MyTEMP-trial in de bestaande, standaard medische zorg”, aldus Garg. Op die manier konden de onderzoekers bepalen hoe de interventie uit zou pakken in een real-world setting onder alle dialysepatiënten. Op basis van de bevindingen zouden centra die op dit moment koeler dialysaat gebruiken, moeten overwegen over te stappen naar dialysaat van de standaardtemperatuur van 36,5 °C voor het comfort van hun patiënten, aangezien koeler dialysaat geen betere uitkomsten oplevert.
Bron: