Nieuwer, beter en kleiner: mooie ontwikkelingen op komst

Voor de reumatologie brengt 2025 veel nieuws. Nieuwe inzichten over monitoring, nieuwe apparaten, nieuwe nanolichamen en zelfs nieuwe nomenclatuur. Onderzoeker Bryant England van Nebraska University in Omaha belicht een aantal belangrijke studies die klinische impact kunnen hebben.¹

Een van de meest besproken studies komt uit Nederland.² In een cohort van 4.774 patiënten met reumatoïde artritis (RA) is onderzocht of de gebruikelijke driemaandelijkse laboratoriumcontroles op DMARD-toxiciteit na ten minste 6 maanden DMARD-gebruik nog altijd nodig zijn. Slechts 0,7% van de uitslagen was ‘zeer afwijkend’, en in maar 3% van die gevallen was dat onverwacht. “De monitoringsfrequentie kan wellicht omlaag.”

Nervusvagusstimulatie

In de RESET-RA-trial, met 242 RA-patiënten met onvoldoende respons op DMARD’s en biologics, is gekeken naar nervusvagusstimulatie.³ Dit leidde na 3 maanden tot een ACR20-respons bij 35% in de interventiearm versus 24% in de controlearm. In de open-labelstudie nam dat toe tot 50%. “De FDA heeft het apparaat in augustus goedgekeurd, maar de effectgrootte is beperkt en de procedure is niet zonder bijwerkingen.”

Nanolichamen

Ook staat England stil bij de opkomst van nanolichamen. Sonelokimab remt IL17A, IL17F en albumine. In een fase II-studie met 207 patiënten met arthritis psoriatica werd sonelokimab in verschillende doseringen vergeleken met placebo en met adalimumab.⁴ Bijna de helft van de deelnemers behaalde na 12 weken een ACR50-respons op de hoogste doseringen. Bij vierwekelijks 60 mg of 120 mg had respectievelijk 46,3% (OR 3,6; 95%-BI 1,3-9,9; p < 0,05) en 46,5% (OR 4,0; 95%-BI 1,4-11,3; p < 0,01) een ACR50-respons, bij placebo 20,0%. Er loopt inmiddels een fase III-studie.

Nomenclatuur

Tot slot bespreekt England de naamswijziging van syndroom naar ziekte van Sjögren.⁵ “Deze nomenclatuur weerspiegelt de toegenomen kennis over de immunopathogenese en de ontwikkeling van gerichte behandelingen. Bovendien laat nieuw onderzoek zien dat speekselautoantilichamen tegen Ro60 en La kunnen bijdragen aan vroegere en minder invasieve diagnostiek.”⁶

Bronnen:

1. England B. Year in review: Clinical Science, ACR Convergence 2025, plenary lecture 26S02.
2. Ulijn E, Den Broeder N, Bevers K, et al. Long-term routine laboratory toxicity monitoring of immunomodulatory drugs in rheumatoid arthritis: a retrospective cohort study. Ann Intern Med. 2025;178:1400-8.
3. Peterson D, Van Poppel M, Boling W, et al. Clinical safety and feasibility of a novel implantable neuroimmune modulation device for the treatment of rheumatoid arthritis: initial results from the randomized, double-blind, sham-controlled RESET-RA study. Bioelectron Med. 2024;10:8.
4. McInnes, IB, Coates, LC, Mease, PJ. et al. Sonelokimab, an IL-17A/IL-17F-inhibiting nanobody for active psoriatic arthritis: a randomized, placebo-controlled phase 2 trial. Nat Med 2025 Oct 6. Online ahead of print.
5. Ramos-Casals M, Baer AN, Brito-Zerón MDP, et al; International Task Force on Nomenclature of Sjögren Disease. 2023 International Rome consensus for the nomenclature of Sjögren disease. Nat Rev Rheumatol. 2025;21:426-37.
6. Tsaliki M, Cavett J, Kurien BT, et al. A cross-sectional observational study of patients with sicca with salivary autoantibodies defines a potential new phenotype of Sjögren’s disease. Ann Rheum Dis. 2025;84:1354-62.