Ondanks flares toch doorgaan met checkpointremmers

Delen via:

Kankerpatiënten die voor een auto-immuunziekte zoals reumatoïde artritis (RA) checkpointremmers krijgen, ervaren weliswaar vaker flares dan patiënten die deze middelen niet krijgen, maar zij kunnen wel gewoon doorgaan met de behandeling. Dit omdat zij verder evenveel immuungerelateerde bijwerkingen hebben als patiënten zonder auto-immuunziekte. Dat blijkt uit onderzoek dat deze week werd gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

In de studie werden de veiligheid en werkzaamheid van checkpointremmers bij patiënten met RA onderzocht. Checkpointremmers maken de blokkades door kankercellen in het afweersysteem ongedaan. Daardoor is het afweersysteem weer beter in staat om kankercellen te herkennen, in toom te houden of te vernietigen. Bij een deel van de patiënten kan op deze manier metastasering behandeld worden.

Tot nu toe werden patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten echter grotendeels uitgesloten van klinische onderzoeken met checkpointremmers vanwege de bezorgdheid over verhoogde bijwerkingen. In de klinische praktijk zijn sommige RA-patiënten behandeld met checkpointremmers, maar de risico’s op toxiciteit en/of opvlammingen zijn niet duidelijk omschreven.

De onderzoekers voerden een retrospectieve analyse uit ter evaluatie van de veiligheid en werkzaamheid van twee checkpointremmende therapieën (anti-CTLA-4 en anti-PD-1) bij patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die werden behandeld van 2011 tot 2018. De primaire eindpunten van de studie waren incidenten van immuungerelateerde ongewenste voorvallen en auto-immuunziekten. Het secundaire eindpunt van de studie was de totale overleving.

Van de 84 patiënten met reeds bestaande auto-immuunziekten die een maligniteit ontwikkelden en werden behandeld met checkpointremmers, identificeerden de onderzoekers 22 patiënten met RA. Zestien patiënten ontvingen immuunmodulerende therapie voor hun RA aan het begin van een behandeling met een checkpointremmer, waarbij acht patiënten systemische corticosteroïden kregen en zeven patiënten methotrexaat. Wat maligniteiten betreft hadden zeven patiënten een melanoom en zeven niet-kleincellige longkanker (NSCLC) of andere vormen van kanker. Dertien patiënten werden behandeld met pembrolizumab, negen met nivolumab en vier met ipilimumab. Bij zeven patiënten (41%) traden ongunstige bijwerkingen (toxiciteit) op: dermatitis bij vier patiënten (18%) en colitis bij drie (14%). Vijf patiënten stopten tijdelijk met de behandeling vanwege immuungerelateerde bijwerkingen. RA-flares kwamen voor bij twaalf patiënten (55%), van wie negen een behandeling met orale corticosteroïden kregen voor hun aanval. Bij slechts één patiënt moest de checkpointremmer permanent gestaakt worden vanwege RA-flares.

Over het algemeen traden bij 16 (73%) van de 22 patiënten flares of andere immuungerelateerde bijwerkingen op. De gemiddelde algehele overleving voor RA-patiënten na het starten van de behandeling met checkpointremmers was 10,5 maanden. Hoewel het studiecohort klein was, concluderen de onderzoekers dat de ernst van immuungerelateerde bijwerkingen van checkpointremmers bij RA-patiënten vergelijkbaar is met die bij patiënten zonder auto-immuunziekten.

Bronnen:
Efuni E, at al. Risk of immunotherapy related toxicity in patients with rheumatoid arthritis. Presented at the ACR/ARP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 1339.

Persistentie en effectiviteit vergelijkbaar voor ustekinumab en TNF-remmer bij PsA

feb 2022 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Persistentie en effectiviteit vergelijkbaar voor ustekinumab en TNF-remmer bij PsA

Botbuizen over Fractuur Risico Management

feb 2022 | Osteoporose

Lees meer over Botbuizen over Fractuur Risico Management

Validiteit van vier door ouder/patiënt gerapporteerde uitkomstmaten voor JIA-telemonitoring

feb 2022 | JIA, Kinderen

Lees meer over Validiteit van vier door ouder/patiënt gerapporteerde uitkomstmaten voor JIA-telemonitoring

Kenmerken geassocieerd met slechte COVID-19-uitkomsten bij SLE

feb 2022 | SLE

Lees meer over Kenmerken geassocieerd met slechte COVID-19-uitkomsten bij SLE

Whitepaper: 24 Veelgestelde vragen en antwoorden over long COVID

feb 2022

Lees meer over Whitepaper: 24 Veelgestelde vragen en antwoorden over long COVID

Effect van TDM op ziektecontrole tijdens onderhoudsbehandeling infliximab

feb 2022 | Arthritis psoriatica, IBD, Psoriasis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Effect van TDM op ziektecontrole tijdens onderhoudsbehandeling infliximab

SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

4 okt 2022 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 4:
Treat-to-target bij axiale SpA: evidence en praktijkervaringen

Expert debat SLE en lupus nefritis - Deel 2

27 sep 2022 om 20:00 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expert debat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

23 jun 2022 om 20:00 | Kinderen

Lees meer over Live webcast: Autoinflammatoire aandoeningen

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

De wondere wereld van bindweefselziekten

7 apr 2022 | ILD

Lees meer over De wondere wereld van bindweefselziekten

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

7 apr 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 apr 2022 om 18:00 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

23 mrt 2022 om 20:30 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Lees meer over Geaccrediteerde e-learning: Management & Gender Differences in axSpA

Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Artritis, RA

Lees meer over Implementatie van innovatie binnen de reumazorg

Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

donderdag 30 jun 2022 van 09:00 tot 17:00 | Kinderen, Orthopedie

Lees meer over Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

Lees meer
Lees meer over Vroege studies wijzen op klinisch effect CAR-T cellen bij gemetastaseerd prostaatcarcinoom

CREDO2 en 3: Olokizumab bij RA-patiënten met onvoldoende respons op MTX of TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over CREDO2 en 3: Olokizumab bij RA-patiënten met onvoldoende respons op MTX of TNF-remmers

Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Lees meer
Lees meer over Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Pirfenidon vertraagt longfunctieachteruitgang bij RA-ILD

Lees meer
Lees meer over Pirfenidon vertraagt longfunctieachteruitgang bij RA-ILD

Sequentiële behandeling met belimumab en rituximab bij SLE

Lees meer
Lees meer over Sequentiële behandeling met belimumab en rituximab bij SLE

Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Lees meer
Lees meer over Gunstig effect van avacopan op nierfunctie bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Minder MACE bij een treat-to-target strategie voor jicht

Lees meer
Lees meer over Minder MACE bij een treat-to-target strategie voor jicht

Cardiovasculaire veiligheid van HCQ en MTX bij reumatoïde artritis

Lees meer
Lees meer over Cardiovasculaire veiligheid van HCQ en MTX bij reumatoïde artritis

Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Lees meer
Lees meer over Nieruitkomsten in de ADVOCATE-trial

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Het belang van de huid

jul 2021 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Het belang van de huid

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID