Persistentie en effectiviteit van ixekizumab versus andere DMARD’s bij PsA

Na 1 jaar behandeling was er geen verschil in medicatiepersistentie tussen PsA-patiënten die behandeld werden met 14 verschillende soorten b/tsDMARD’s. Wel was met ixekizumab de kans op remissie 2 keer hoger dan met IL-12/23i & IL-23i en daalde BSA sterker dan met TNFi, zo blijkt uit de posterpresentatie van Laura Coates (Oxford).¹

PRO-SPIRIT is een internationale, prospectieve, observationele studie waarin patiënten met arthritis psoriatica (PsA) gevolgd worden terwijl ze 14 verschillende vormen van b/tsDMARD’s gebruiken.² In deze deelstudie onderzochten Coates en collega’s de persistentie en effectiviteit van ixekizumab (IXE) en andere b/tsDMARDs na 12 maanden follow-up. Ze analyseerden gegevens van 1.192 PsA-patiënten die waren begonnen met of geswitcht naar de nieuwe IL-17A-remmer (IL-17Ai) ixekizumab (IXE; n = 343) of secukinumab 150 mg (SEC150; n = 86) of 300 mg (SEC300; n = 78), een IL-12/23i (n = 34), een IL-23i (n = 56), een TNF-remmer (TNFi; n = 437), een JAK-remmer (JAKi; n = 124) of een fosfodi-esterase 4-remmer (PDE4i; n = 32). SEC150 en SEC300 werden samen geanalyseerd (SECtotaal), net als IL-12/23i en IL-23i (IL-12/23i&IL-23i).

Na 12 maanden verschilde de medicatiepersistentie niet significant tussen IXE versus SECtotaal (HR 1,04; 95%-BI 0,90-1,17), TNFi (HR 0,91; 95%-BI 0,83-1,10), JAKi (HR 0,95; 95%-BI 0,83-1,13) of IL-12/23i&IL-23i (HR 1,15; 95%-BI 0,99-1,33). De effectiviteit verschilde wél. Patiënten behandeld met IXE hadden een 2 keer hogere kans op remissie volgens de clinical Disease Activity in PsA-index (cDAPSA) als degenen met IL-12/23i&IL-23i (95%-BI 1,11-4,61). Verschillen met andere behandelgroepen waren niet significant. Ook de MDA na 12 maanden verschilde niet tussen de IXE-groep en andere medicatiegroepen. Tot slot was het aangedane lichaamsoppervlak na een jaar significant meer afgenomen met IXE dan met TNFi (verschil -0,87; 95%-BI -1,4 tot -0,11), maar er was geen verschil met de andere groepen. 

Bronnen:

1. Sewerin P, Marzo-Ortega H, Selmi C, et al. Comparative persistence and effectiveness of ixekizumab versus other b/tsDMARD classes in real-world PsA: 12-month results from the PRO-SPIRIT study.
2. Kristensen LE, Ng KJ, Ngantcha M, et al. Comparative early effectiveness across 14 PsA drugs and 5 classes of PsA treatment: 3-month results from the PROSPIRIT study. RMD Open. 2024;10:e004318.