Routinematige slokdarmbiopten niet nuttig bij refractaire refluxklachten

Delen via:

Het routinematig afnemen van slokdarmbiopten bij patiënten met refractaire refluxklachten heeft een zeer beperkte diagnostische opbrengst (4,7%). Deze gegevens uit Amsterdam en Eindhoven toonden aan dat alleen biopten genomen zouden moeten worden bij patiënten die naast de dysfagie een of meerdere klinische kenmerken hebben die wijzen op eosinofiele oesofagitis (EoE).

In de meest recente update van de Rome-criteria wordt geadviseerd om bij alle patiënten met refluxsymptomen slokdarmbiopten te nemen teneinde EoE uit te sluiten. Echter, biopten nemen bij iedere patiënt met een verdenking op refluxziekte, zou leiden tot enorme aantallen biopten, terwijl de prevalentie van EoE bij deze patiëntengroep extreem laag wordt geacht. Bovendien helpen biopten niet bij het differentiëren tussen functionele dyspepsie en refluxziekte.

PPI-refractaire refluxsymptomen

In deze prospectieve studie is de aanvullende diagnostische opbrengst van slokdarmbiopten vastgesteld bij patiënten met protonpompremmer (PPI)-refractaire refluxsymptomen. Van de 301 geïncludeerde patiënten voldeden er 14 aan de klinisch-pathologische definitie van EoE. Dit komt overeen met een prevalentie van 4,7%.
Alle patiënten met refractaire refluxsymptomen die uiteindelijk de definitieve diagnose EoE kregen, vertoonden bijkomende symptomen van dysfagie, terwijl dit het geval was bij de helft (49%) van de patiënten zonder EoE (p < 0,001).
De volgende factoren toonden het krachtigste verband en de hoogste diagnostische nauwkeurigheid voor de diagnose EoE:

  • atopische constitutie: odds ratio 23,7;
  • endoscopische kenmerken die passen bij EoE: OR 13,0; en
  • endoscopische dislodgement van een voedselbolusimpactie in het verleden: OR 12,8 (alle p < 0,001).

Zonder typische EoE-kenmerken

De diagnostische opbrengst bij patiënten zonder typische EoE-kenmerken, zoals symptomen van dysfagie (0%) of endoscopische kenmerken (1,9%), was verwaarloosbaar. Daarom zou bij hen het nemen van biopten achterwege gelaten moeten worden.

Bron:
Oude Nijhuis R. Utility of routine esophageal biopsies in patients with refractory reflux symptoms. UEG Week E-congress 2020, abstract OP191.

Overleving na antirefluxchirurgie versus medicatie bij refluxoesofagitis of barrettslokdarm

jun 2021 |

Lees meer over Overleving na antirefluxchirurgie versus medicatie bij refluxoesofagitis of barrettslokdarm

Endoscopic Ultrasound (EUS) geleide coiling voor een ernstige rectale varicesbloeding in combinatie met Histoacryl

jun 2021 |

Lees meer over Endoscopic Ultrasound (EUS) geleide coiling voor een ernstige rectale varicesbloeding in combinatie met Histoacryl

Supercompetitie leidt tot darmkanker

jun 2021 |

Lees meer over Supercompetitie leidt tot darmkanker

Subcutaan semaglutide bij niet-alcoholische steatohepatitis

jun 2021 |

Lees meer over Subcutaan semaglutide bij niet-alcoholische steatohepatitis

Darmkankerscreening vanaf 50 jaar, maar niet eerder

mei 2021 |

Lees meer over Darmkankerscreening vanaf 50 jaar, maar niet eerder

Promotie: Intestinale fibroblasten bij inflammatie en kanker

mei 2021 |

Lees meer over Promotie: Intestinale fibroblasten bij inflammatie en kanker

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | Farmacie

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | Farmacie

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

Darmgezondheid bij jong en oud

24 mrt 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Darmgezondheid bij jong en oud

Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

2 feb 2021 | Gastro-enterologie

Lees meer over Symposium 85 jaar darmgezondheid: wetenschap van jong tot oud

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie

31 mei 2017 om 20:30 | Gastro-enterologie

Lees meer over Verwardheid en een leverziekte, een urgente situatie
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Schildklierreceptoragonist bij leververvetting

Lees meer
Lees meer over Schildklierreceptoragonist bij leververvetting

Nivolumab bij gevorderd hepatocellulair carcinoom

Lees meer
Lees meer over Nivolumab bij gevorderd hepatocellulair carcinoom

Combinatietherapie bij ernstige alcoholische hepatitis

Lees meer
Lees meer over Combinatietherapie bij ernstige alcoholische hepatitis

Nieuwe ´core inhibitor´ bij chronische hepatitis B

Lees meer
Lees meer over Nieuwe ´core inhibitor´ bij chronische hepatitis B

Kinderen uit coeliakiegezinnen profiteren van vroege diagnose en behandeling

Lees meer
Lees meer over Kinderen uit coeliakiegezinnen profiteren van vroege diagnose en behandeling

Kosteneffectiviteitsanalyse biedt duidelijkheid over surveillance van barrettoesofagus

Lees meer
Lees meer over Kosteneffectiviteitsanalyse biedt duidelijkheid over surveillance van barrettoesofagus

Endoscopische galdrainage bij palliatie van cholangiocarcinoom

Lees meer
Lees meer over Endoscopische galdrainage bij palliatie van cholangiocarcinoom

‘Helicobacter’, intracellulaire stress en autofagie gerelateerd aan het ontstaan van maagkanker

Lees meer
Lees meer over ‘Helicobacter’, intracellulaire stress en autofagie gerelateerd aan het ontstaan van maagkanker

Obstipatie: Amerikaanse richtlijn biedt duidelijke handvaten voor beleid

Lees meer
Lees meer over Obstipatie: Amerikaanse richtlijn biedt duidelijke handvaten voor beleid

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 |

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 |

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019 |

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie