Secundaire antibioticaprofylaxe nuttig bij latente reumatische hartziekte

Delen via:
AHA 2021

Wereldwijd hebben meer dan 40,5 miljoen mensen een reumatische hartziekte en jaarlijks overlijden hierdoor zo’n 306.000 mensen. Bij kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verminderde secundaire antibioticaprofylaxe het risico op ziekteprogressie. Deze resultaten van de GOAL-studie verschenen tevens in NEJM.

Reumatische hartziekte wordt veroorzaakt door reumatische koorts die ontstaat na een onbehandelde Streptococcus pyogenes-infectie. Secundaire antibioticaprofylaxe is de hoeksteen van de behandeling. Een intramusculaire penicillinevariant was effectiever gebleken dan orale antibiotica voor de preventie van streptokokkenfaryngitis. Het gebruik hiervan gaat gepaard met een lagere incidentie van recidiverende reumatische koorts. Cohortstudies naar reumatische koorts wijzen erop dat een profylactische behandeling resulteert in regressie van de klepschade en een afgenomen overlijdensrisico door een reumatische hartziekte.

In regio’s met weinig zorgvoorzieningen blijft reumatische koorts vaak onopgemerkt. Bij de meeste patiënten wordt de diagnose pas gesteld op het moment dat de ziekte vergevorderd is en er complicaties zijn opgetreden. Een late diagnose gaat gepaard met een hoge sterfte op jonge leeftijd, mede door de gemiste kans op een profylactische behandeling. Als patiënten vroeg geïdentificeerd kunnen worden, bestaat de mogelijkheid voor een vroege interventie.

Om echocardiografische screening te rechtvaardigen, is bewijs nodig dat secundaire profylaxe de uitkomsten van kinderen en adolescenten met een latente reumatische hartziekte verbetert. Ondanks tientallen gepubliceerde studies naar ECG-screening, ontbreken dergelijke gegevens. Om deze kennislacune te dichten, is in Noord-Oeganda de GOAL-studie uitgevoerd, acroniem voor Gwoko Adunu pa Lutino, wat betekent: bescherm het hart van een kind.

Bij 3327 van de ruim 102.000 kinderen en adolescenten bij wie een screenings-ECG werd gemaakt, bestond aanvankelijk het vermoeden op een latente reumatische hartziekte. Bij 926 kinderen en adolescenten werd de diagnose bevestigend. Bij 3 deelnemers (0,8%) in de profylaxegroep was 2 jaar later sprake van echocardiografische progressie, in vergelijking met 33 deelnemers (8,2%) in de controlegroep (p < 0,001).

Voordat deze ECG-screening op bevolkingsniveau geïmplementeerd kan worden, is nader onderzoek nodig.

Bronnen:

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. N Engl J Med. 2021, Nov 13.

Beaton A, et al. Secondary antibiotic prophylaxis for latent rheumatic heart disease. AHA Virtual Congress 2021.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Apixaban niet superieur aan standaardbehandeling na TAVR

mei 2021 | Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Apixaban niet superieur aan standaardbehandeling na TAVR

Sacubitril/valsartan niet beter dan ACE-remmer na hartaanval

mei 2021 | Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Sacubitril/valsartan niet beter dan ACE-remmer na hartaanval

Minder embolieën dankzij linker hartoorsluiting tijdens operatie

mei 2021 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Minder embolieën dankzij linker hartoorsluiting tijdens operatie

Vaak geswitcht naar lagere dosis aspirine, vergelijkbare uitkomsten

mei 2021 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Vaak geswitcht naar lagere dosis aspirine, vergelijkbare uitkomsten

Associatie inflammatie en CV-gebeurtenissen bij hiv sterker bij vrouwen

mrt 2021 | HIV, Myocardinfarct, Virale infecties

Lees meer over Associatie inflammatie en CV-gebeurtenissen bij hiv sterker bij vrouwen

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

nov 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

nov 2020 | Atherosclerose, Interventiecardiologie, Vaatlijden

Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

nov 2020 | Diabetes, Vaatlijden

Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

nov 2020 | Neuro-vasculair, Vaatlijden

Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.