Langdurig gebruik van SGLT2-remmers toegevoegd aan de standaardbehandeling kan bij kinderen met linkerventrikel systolische disfunctie een verbeterde ejectiefractie, lagere waarden van BNP en een betere functionele status bewerkstelligen.1
Hoewel ze bij volwassenen uitgebreid onderzocht zijn, is over het gebruik van SGLT2-remmers bij kinderen met hartfalen (HF) nog weinig bekend. In een observatiestudie is onderzocht of toevoeging van SGLT2-remmers aan de standaardbehandeling voor HF bij kinderen met een systolische disfunctie van de linkerventrikel (LV) leidt tot betere klinische uitkomsten. In totaal werden hiervoor 65 kinderen en adolescenten ≤ 21 jaar met LV systolische disfunctie gevolgd. Sinds januari 2020 kregen deze patiënten een SGLT2-remmer (dapagliflozine of empagliflozine) toegevoegd aan hun standaard HF-behandeling. De mediane leeftijd van de patiënten bij de start van de SGLT2-remmer was 11,2 jaar en 54% was vrouw. 46% van hen begon met een SGLT2-remmer tijdens een ziekenhuisopname, waarbij 89% dapagliflozine gebruikte en 11% empagliflozine. Het mediane dagelijkse gebruik was 5 mg, of 0,14 mg/kg/dag. Van de kinderen was 60% in het jaar voorafgaand aan de start van de SGLT2-remmer in het ziekenhuis opgenomen vanwege hartfalen. Naast een SGLT2-remmer gebruikten de meeste patiënten sacubitril/valsartan (82%) of een angiotensine-converterend enzymremmer (6%), een bètablokker (83%) en een mineralocorticoïdreceptorantagonist (77%).
De mediane follow-upduur bedroeg 16,2 maanden. Significante verbeteringen deden zich voor op de ejectiefractie (LVEF), die van 35% naar 41% steeg, en op de waarden van BNP, die van 300 pg/ml tot 86 pg/ml daalde. Ook de functionele status verbeterde, waarbij het percentage patiënten in klasse I toenam van 12% naar 35%, terwijl er in klasse III en IV een afname was (p < 0,01). 20% van de kinderen werd opnieuw in het ziekenhuis opgenomen binnen een mediane tijd van 7,9 maanden na de start van SGLT2-remmer. Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn, is verder grootschalig onderzoek nodig om de effectiviteit en veiligheid van een SGLT2-remmer bij pediatrisch hartfalen definitief vast te stellen.
Bron:
- Newland DM, Law YM, Albers EL, et al. Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in children with left ventricular systolic dysfunction. AHA Congress 2024, abstract Sa2004.