Starten met SGLT2-remmers tijdens ziekenhuisopname wegens acuut HF gunstig

Hoewel het vroeg starten met dapagliflozine tijdens een ziekenhuisopname voor hartfalen (HF) in de DAPA ACT HF-TIMI 68-studie niet leidde tot een significante reductie van cardiovasculaire sterfte of verslechtering van HF in de eerste 2 maanden, wijst een meta-analyse waarin ook andere SGLT2-remmers werden meegenomen, wel op een gunstig effect.^1-3 

Hartfalen vormt wereldwijd de belangrijkste cardiovasculaire (CV) oorzaak van ziekenhuisopname en gaat gepaard met een hoog vroegtijdig sterfterisico.^4,5 Het initiëren van ziektemodificerende therapieën tijdens opname zou uitkomst kunnen bieden. Voor SGLT2-remmers waren hierover echter nog weinig gegevens beschikbaar. In de DAPA ACT HF-TIMI 68-studie werden 2.401 patiënten (mediane leeftijd 69 jaar; 34% vrouw) gerandomiseerd naar dapagliflozine 10 mg of placebo, gemiddeld 3,6 dagen na opname. Het primaire eindpunt, CV-sterfte of HF-verslechtering binnen 2 maanden, trad op bij 10,9% van de deelnemers in de dapagliflozine-groep versus 12,7% in de placebogroep (HR 0,86).

Hoewel er geen significante verschillen waren in CV-sterfte (2,5 vs. 3,1%) of HF-events (9,4 vs. 10,3%), werd wel een trend gezien naar lagere totale sterfte met dapagliflozine (3,0 vs. 4,5%). Bijwerkingen, zoals hypotensie en nierfunctieverslechtering, kwamen iets vaker voor, maar bleven beperkt. Een vooraf gespecificeerde meta-analyse van 3 trials met dapagliflozine, empagliflozine en sotagliflozine (n = 3527) liet echter wel significante reducties zien in CV-sterfte of HF-verslechtering (HR 0,71) en totale sterfte (HR 0,57).^1-3 Volgens hoofdonderzoeker David Berg laten deze data zien dat het vroeg starten van een SGLT2-remmer in de ziekenhuissetting veilig is en mogelijk klinisch voordeel oplevert, ook al was de DAPA ACT HF-TIMI 68-studie afzonderlijk negatief.

Bronnen: 

1. Berg DD. DAPA ACT HF-TIMI 68: dapagliflozin in patients hospitalised for acute heart failure. ESC Congress 2025, Hot Line 2.
2. Voors AA, et al. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial. Nat Med. 2022;28:5680-574.
3. Pitt B, et al. Effect of sotagliflozin on early mortality and heart failure-related events: a post hoc analysis of SOLOIST-WHF. JACC Heart Fail. 2023;11:879-89.
4. Martin SS, et al. 2025 Heart disease and stroke statistics: a report of US and global data from the American Heart Association. Circulation. 2025;151:e41-e660.
5. Bozkurt B, et al. HF STATS 2024: heart failure epidemiology and outcomes statistics. An updated 2024 report from the Heart Failure Society of America. J Card Fail. 2025;31:66-116.