Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

Delen via:
ERA-EDTA 2022

Bij patiënten met lupusnefritis (LN) in de WIN-Lupus-studie kon voor relapses geen non-inferioriteit worden aangetoond van het stoppen met een onderhoudsdosering immuunsuppressieve therapie (IST). Het stoppen van IST was echter wél geassocieerd met een hoger risico op ernstige opvlamming van de systemische lupus erythematodes (SLE).

Ernstige, proliferatieve vormen van LN worden behandeld met IST. In eerste instantie met inductietherapie, gevolgd door onderhoudstherapie om remissie te bereiken en terugval (relapse) te vermijden. Omdat de optimale duur van de onderhoudstherapie onbekend is, had de WIN-Lupus trial tot doel te testen of het stoppen met onderhoudstherapie na 2-3 jaar leidt tot slechtere uitkomsten (non-inferioriteit) dan nog 2 jaar continueren van IST. WIN-Lupus is een onderzoeker-geïnitieerde trial in 28 Franse centra, waaraan patiënten deelnamen met een onderhoudsdosering IST met azathioprine of mycofenolaatmofetil (voor minimaal 2- en maximaal 3 jaar) en patiënten die hydroxychloroquine gebruikten. Tussen 2011 en 2016 werden 125 patiënten gescreend en 96 werden gerandomiseerd naar het continueren van IST (n = 48) óf stoppen van IST (n = 48).

Het primaire eindpunt was het percentage terugval op het tijdstip 24 maanden na de start van het onderzoek. In de analyse per protocol kwam terugval van proliferatieve LN voor bij 10,4% van de patiënten die IST bleven gebruiken en bij 25% van de patiënten die stopten met IST (verschil: 14,8%; 95%-BI −1,9 tot 31,5). Non-inferioriteit werd niet aangetoond voor het percentage terugval en ook de tijd tot terugval verschilde niet tussen de groepen (p = 0,092).

Ernstige opvlammingen van de SLE (renaal of extrarenaal) kwamen minder vaak voor bij patiënten die IST bleven gebruiken vergeleken met degenen die stopten met de medicatie (5/40 versus 14/44 patiënten; p = 0,035). Adverse events verschilden niet tussen de groepen.

Ook dit abstract behoorde tot de tien hoogst scorende abstracts van het congres.

Bron

Jourde-Chiche N, et al. Weaning of maintenance immunosuppressive therapy in lupus nephritis (WIN-Lupus): A multicenter randomized controlled trial. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 053.

Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

mei 2024

Lees meer over Concrete stappen richting planetaire gezondheid binnen umc-opleidingen

Sparsentan versus irbesartan bij focale segmentale glomerulosclerose

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Sparsentan versus irbesartan bij focale segmentale glomerulosclerose

Belangrijke Europese beurs voor Nederlands onderzoek naar nierschade

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Belangrijke Europese beurs voor Nederlands onderzoek naar nierschade

Hoog risico op ernstige hypocalciëmie met denosumab

mei 2024 | Dialyse

Lees meer over Hoog risico op ernstige hypocalciëmie met denosumab

Meer actieve orgaandonoren sinds nieuwe donorwet

mei 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Meer actieve orgaandonoren sinds nieuwe donorwet

Minder long COVID bij gevaccineerde mensen met een donornier

mei 2024 | Niertransplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Minder long COVID bij gevaccineerde mensen met een donornier

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!
Er zijn geen e-learnings gevonden.

ERA in ORANJE 2024

vrijdag 24 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2024

ERA in RED 2024

zaterdag 25 mei 2024 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ERA in RED 2024

Runcaciguat veelbelovend voor verbetering nierfunctie bij chronische nierschade

jun 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Runcaciguat veelbelovend voor verbetering nierfunctie bij chronische nierschade

Neusspray met niclosamide geen effectieve profylaxe tegen SARS-CoV-2

jun 2023 | Dialyse, Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Neusspray met niclosamide geen effectieve profylaxe tegen SARS-CoV-2

Veiligheid en redenen voor dialysebehandeling tijdens dapagliflozine-gebruik

jun 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Veiligheid en redenen voor dialysebehandeling tijdens dapagliflozine-gebruik

Oproep voor screening naar systemische oxalose bij PH1-patiënten

jun 2023

Lees meer over Oproep voor screening naar systemische oxalose bij PH1-patiënten

Microplastics gevonden in menselijke nieren en urine

jun 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Microplastics gevonden in menselijke nieren en urine

CONVINCE: sterfte bijna kwart lager met hemodiafiltratie dan met hemodialyse

jun 2023 | Dialyse

Lees meer over CONVINCE: sterfte bijna kwart lager met hemodiafiltratie dan met hemodialyse

Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

apr 2023 | Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Nieuwe middelen om CMV-infecties te voorkomen na transplantaties

Betere kwaliteit van leven na 30 dagen bij RAPN versus OPN

mrt 2023 | Chirurgie, Uro-oncologie

Lees meer over Betere kwaliteit van leven na 30 dagen bij RAPN versus OPN

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01