Ofschoon er meer bewustwording rondom takotsubocardiomyopathie is, wordt de aandoening nog slecht herkend, vooral als het om de atypische varianten gaat. Eerder atriumfibrilleren (AF) en maximale Killip-klasse zijn voorspellers voor complicaties tijdens ziekenhuisopname, terwijl bètablokkers ten tijde van opname juist een beschermend effect hebben.
Takotsubocardiomyopathie kenmerkt zich door een voorbijgaande linkerventrikeldisfunctie en wordt niet zelden verkeerd gediagnosticeerd. Lange tijd werd ervan uitgegaan dat het een onschuldige aandoening was. Het doel van deze studie was het in kaart brengen van de populatie die met takotsubocardiomyopathie in het ziekenhuis wordt opgenomen en te onderzoeken of er voorspellers zijn voor slechtere uitkomsten ten tijde van opname.
Dit was een retrospectieve cohortstudie met een duur van 10 jaar, waarin 130 patiënten met een bevestigde diagnose van takotsubocardiomyopathie waren geïncludeerd. De kenmerken op baseline van deze populatie waren onder meer een gemiddelde leeftijd van 66 jaar, 90% vrouwen, hypertensie kwam voor bij 73%, AF bij 9% en 36% had een psychiatrische stoornis. Patiënten met atypische takotsubocardiomyopathie waren jonger (60 versus 67 jaar) en hadden een hogere ejectiefractie bij opname (45 versus 38%). De gebeurtenis die de takotsubocardiomyopathie uitlokte en de pro-brain natriuretic peptide (proBNP)-spiegel waren vergelijkbaar bij de verschillende varianten.
In de multivariate analyse bleken linkerventrikelsystolische disfunctie bij opname (OR 3,2) en hogere gradaties mitrale regurgitatie (OR 2,2) onafhankelijke voorspellers voor een Killip-classificatie van III of hoger ten tijde van ziekenhuisopname. Een geschiedenis van atriumfibrilleren (AF) (OR 17,1), maximale Killip-klasse tijdens hospitalisatie (OR 3,0) en het gebruik van bètablokkers in het ziekenhuis (OR 0,2) waren onafhankelijke voorspellers van complicaties die zich in het ziekenhuis voordeden. Tijdens de follow-up had 1,5% van de patiënten een recidief en 11,5% van de patiënten overleed.
Bron:
Marques Pires C, et al. Takotsubo syndrome: ten-year experience from a single center. Heart Failure 2021.