Het blijkt voor het optreden van belangrijke cardiovasculaire events of de veiligheid van medicatie niet uit te maken of antihypertensiva ’s ochtends of ’s avonds worden ingenomen. Op basis van deze bevindingen wordt aanbevolen dat patiënten hun antihypertensiva innemen op het moment van de dag waarop zij het minst geneigd zijn dit te vergeten.
Lange tijd was onduidelijk of het tijdstip waarop antihypertensiva worden ingenomen invloed heeft op cardiovasculaire (CV) uitkomsten. Met behulp van 2 Canadese studies, de BedMed-studie onder een algemene populatie die in eerste lijn wordt behandeld en de BedMed-FRail-studie die verpleeghuisbewoners volgt, lijkt deze vraag nu beantwoord.
In de BedMed-studie werden 3.357 volwassenen ingedeeld in een groep die ’s ochtends en een groep die ’s middags hun medicatie innam (mediane leeftijd 67 jaar; 56% was vrouw). De primaire uitkomst was major adverse cardiovascular events (MACE). Dit werd gedefinieerd als sterfte door alle oorzaken, ziekenhuisopname/bezoek aan de eerste hulp wegens beroerte, myocardinfarct (MI)/acuut coronair syndroom (ACS) of congestief hartfalen (HF). Gedurende een mediane follow-up van 4,6 jaar deed de primaire uitkomstmaat MACE zich voor bij 9,7% van de deelnemers die de antihypertensiva ’s avonds bij het naar bed gaan innamen en bij 10,3% van de deelnemers die hun medicatie in de ochtend namen. Op het gebied van veiligheidsuitkomsten en ziekenhuisopnames door alle oorzaken/bezoek aan de eerste hulp deden zich tussen beide groepen geen verschillen voor.
Bijzonder aan de BedMed-Frail-studie was dat deze werd uitgevoerd onder kwetsbare, hoogbejaarde mensen in een verpleeghuis (n = 776). Dit is een populatie die niet vaak in studies geïncludeerd wordt. Deze deelnemers hadden een mediane leeftijd van 88 jaar en 72% was vrouw. De primaire uitkomst MACE deed zich bij 40,6% van de deelnemers in de avondinnamegroep voor en bij 41,9% van de ochtendinnamegroep.
Bron:
- Garrison S. The BedMed and BedMed-Frail randomised controlled trials – Effect of antihypertensive timing on mortality and morbidity. ESC Congress 2024.