Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Meisjes met diabetes type 1 hebben een slechtere metabole controle dan jongens, worden vaker in het ziekenhuis opgenomen met ernstige complicaties, hebben een hogere insulinebehoefte en een lagere kwaliteit van leven. Deze verontrustende gegevens zijn gebaseerd op een review van 90 studies.¹ 

Al eerder zijn sekseverschillen gevonden in cardiovasculaire zorg en uitkomsten bij volwassen patiënten met diabetes type 1.² Wereldwijd hebben 1,1 miljoen kinderen en adolescenten diabetes type 1.³ Omdat niet bekend was of het geslacht ook de uitkomsten bij kinderen beïnvloedt, hebben Silvia de Vries van het Amsterdam UMC en collega’s tot juni 2021 een systematische review van observationele studies gedaan naar sekseverschillen in patiënt- en ziektekenmerken, behandeling, comorbiditeit en complicaties bij kinderen met diabetes type 1 (≤ 18 jaar). Er zijn enkele opvallende verschillen.

HbA1c

Studies gericht op de bloedsuikerspiegel lieten zien dat het HbA1c tot 6,4 mmol/mol hoger was bij meisjes tijdens de behandeling (21 studies waaronder 144.613 jongeren). Dit verschil was er al bij de diagnose en werd ook gezien in studies die een toename van de gemiddelde bloedsuikerspiegel in de loop van de tijd rapporteerden.

DKA

Acht studies (3561 jongeren) die keken naar de ernstige complicatie diabetische ketoacidose (DKA) vonden dat DKA’s die ziekenhuisopname vereisten, vaker voorkwamen bij meisjes. Aan de andere kant toonden sommige studies aan dat hypoglykemie juist weer vaker voorkwamen bij jongens. De onderzoekers speculeren dat het hogere aantal DKA’s bij diagnose erop kan wijzen dat sekseverschillen al bij het begin van de ziekte aanwezig zijn. 

BMI

Analyse van gegevens van 89.700 kinderen toonde aan dat in 7 van de 10 studies de BMI bij meisjes hoger was. Vergelijkbare resultaten werden waargenomen bij adolescente meisjes (7 studies, 33.153 kinderen), met hogere niveaus van overgewicht of obesitas en meer dyslipidemie bij meisjes dan bij jongens.

Kwaliteit van leven

Analyse van gegevens uit 15 studies met 8722 kinderen en tieners wees uit dat alle studies een lagere algehele kwaliteit van leven bij adolescente meisjes rapporteren. De resultaten gaven ook aan dat meisjes bijzonder kwetsbaar zijn voor diabetesgerelateerde angst en angst voor hypoglykemie.

Hogere insulinebehoefte

Meisjes gebruikten vaker insulinepomptherapie (6 studies, 211.324 jongeren) en hadden hogere insulinedoses nodig.

Comorbiditeit

Diabetesgeassocieerde comorbiditeit, zoals schildklieraandoeningen en coeliakie kwamen vaker voor bij jonge vrouwen.

Bronnen:
1 De Vries SAG, Verheugt C, Mul D, et al. Do sex differences in pediatric type 1 diabetes exist? A systematic review2 EASD 2022, abstract 469. 

2 Huxley R, Peters S. Mishra G, et al Risk of all-cause mortality and vascular events in women versus men with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. February 05, 2015. 

3 Home (idf.org)