Groepstraining onder supervisie voor patiënten met axiale spondyloartritis (axSpA) is bewezen effectief en in Nederland breed beschikbaar. De inhoud van de training is in de afgelopen 30 jaar echter weinig veranderd. Hebben evidence-based verbeteringen effect en zijn ze goed te implementeren?
De huidige training bestaat uit een wekelijkse sessie waarin de focus ligt op mobiliteit en spierkracht, legt fysiotherapeut en gezondheidspsycholoog Bas Hilberdink uit. “Terwijl er evidence-based inzichten zijn om de training te verbeteren, waaronder aerobicsoefeningen met hoge intensiteit, gepersonaliseerde oefeningen en educatie om ook thuis te trainen.”1,2
Aan de slag
De Leidse onderzoekers hebben in vier regio’s met in totaal negen specifieke axSpA-groepstrainingen gekeken wat de effecten zijn van deze verbeteringen en of het haalbaar is ze te implementeren. De verbeteringen omvatten:
- gepersonaliseerde oefeningen op basis van periodieke assessments, met onder meer de 6-minuten wandeltest (6MWT) en de Ankylosing Spondylitis Performance Index (ASPI);
- aerobicsoefeningen met hoge intensiteit en monitoring, bijvoorbeeld via de hartslag of de BORG-schaal;
- groepseducatie om thuis oefeningen en fysieke activiteiten te doen, bijvoorbeeld aan de hand van een app.
De groepstrainers kregen een eendaagse training en twee keer per maand telefonische ondersteuning.
Beter functioneren
Zestig van de 95 deelnemers (63%), van wie 72% man met een gemiddelde leeftijd van 60 jaar, vulden na afloop de enquête in. Van hen ervoer 33% een verbeterd functioneren en scoorde 37% beter op de ASPI en de 6MWT. Dat is statistisch significant. Uit interviews met de supervisors bleek dat het personaliseren van oefeningen moeilijk was. Hoewel alle regio’s de aerobicsoefeningen invoerden, kwamen de thuisoefeningen nergens van de grond.
Hilberdink: “Ondanks de gedeeltelijke implementatie zag een derde van de deelnemers verbetering in functioneren. Om tot een landelijke implementatie te komen, is een uitgebreidere strategie nodig, die aandacht schenkt aan specifieke barrières.”
Bronnen:
- Hilberdink B, et al. Rheumatol Int. 2021;41:391-401.
- Millner JR, et al. Semin Arthritis Rheum. 2016;45:411-427.
- Hilberdink B, Giesen F van der, Vliet Vlieland TPM, et al. Pilot implementation of enhancements in supervised group exercise for people with axial spondyloarthritis (axSpA) in the Netherlands. EULAR 2021, oral presentation 0071-HPR