Bij patiënten met hartfalen (HF) en een behouden ejectiefractie (HFpEF) vermindert empagliflozine ernstig HF en vertraagt het de achteruitgang van de glomerulaire functie, ongeacht de aan- of afwezigheid van atriumfibrilleren (AF).
AF komt vaak voor bij patiënten met HFpEF en is geassocieerd met slechte uitkomsten. In de EMPEROR-Preserved-studie reduceerde empagliflozine de cardiovasculaire (CV)-sterfte of ziekenhuisopnames wegens HF met 21%. Tevens vertraagde empagliflozine de progressieve achteruitgang van de glomerulaire functie bij patiënten met HFpEF. Het effect van empagliflozine bij patiënten met HFpEF en AF is echter nog niet beoordeeld.
Gerasimos Filippatos (Athene) presenteerde de uitkomsten van een analyse van het effect van empagliflozine op CV- en renale eindpunten bij patiënten met en zonder AF. In totaal ging het om 5988 patiënten van wie 52% AF had. De mediane follow-up was 26 maanden. De belangrijkste uitkomsten waren (1) een samengesteld eindpunt van CV-sterfte of ziekenhuisopname wegens HF, (2) totale ziekenhuisopname wegens HF en (3) ontwikkeling van de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR).
‘De patiënten met AF waren ouder dan de patiënten zonder AF en hadden een hogere HFpEF-ziektelast’, zo legde Filippatos uit. ‘Ten opzichte van placebo reduceerde empagliflozine het risico van CV-sterfte of ziekenhuisopname wegens HF in vergelijkbare mate als bij de patiënten zonder AF (beide groepen hadden HR 0,78). Dat gold ook voor ziekenhuisopname wegens HF (HR 0,73 bij patiënten met AF en HR 0,72 zonder AF). Daarnaast vertraagde empagliflozine ook de jaarlijkse afname van de eGFR bij beide patiëntengroepen in dezelfde mate (jaarlijkse afname bij patiënten met AF 1368 ml/min/1,73m2 en 1372 ml/min/m2 bij patiënten zonder AF).’
Bron
Filippatos G. Outcomes of empagliflozin in patients with heart failure with a preserved ejection fraction and atrial fibrillation or atrial flutter: insights from EMPEROR-Preserved. HF Congress 2022.