Verschillen behandeleffect empagliflozine verklaard door definitie HF-events

Delen via:
Heart Failure 2021

Regionale verschillen in het effect van behandeling met empagliflozine lijken hun oorsprong te vinden in de definitie van hartfalen (HF)-events. Het uitbreiden van deze definitie met verslechterende HF-events bij poliklinische patiënten verkleint deze regionale verschillen aanzienlijk.

De EMPEROR-Reduced-studie toonde eerder al aan dat empagliflozine het risico op cardiovasculaire (CV-)sterfte of hospitalisatie wegens hartfalen (HHF) met 25% vermindert, ongeacht of patiënten diabetes hebben. Er blijken echter regionale verschillen te zijn in de primaire samengestelde uitkomst van CV-sterfte of HHF, waarbij het behandeleffect van de natrium-glucose-cotransporter-2 (SGLT2)-remming meer uitgesproken was in Noord-Amerika, Latijns-Amerika en Azië dan in Europa.1

Lam et al. bestudeerden factoren die mogelijk de invloed verklaren van de regio waaruit patiënten afkomstig zijn, door het effect van baseline variabelen en de definities van de eindpunten op de uitkomsten te beoordelen. Hiervoor werden de landen prospectief gegroepeerd naar regio: Latijns-Amerika (35%), Noord-Amerika (11%), Europa (36%), Azië (13%) en een categorie overig waar India en Australië onder vallen (5%). Opvallend was dat de patiënten in Europa en Noord-Amerika ouder waren en slechtere New York Heart Association (NYHA)-status en een slechtere nierfunctie hadden dan de patiënten in andere regio’s. Het totale aantal HHF was in Azië en Noord-Amerika twee tot drie keer hoger dan in Europa, ondanks onder meer vergelijkbare CV-mortaliteit bij de patiënten. Het effect van empagliflozine op de primaire samengestelde uitkomst was groter in regio’s met een hogere ratio HHF/CV-sterfte. Deze ratio was hoger dan viereneenhalf keer in Azië en Noord-Amerika waarbij de risicoreductie met empagliflozine 30-45% bedroeg. In Europa was deze ratio ongeveer twee met een risicoreductie door empagliflozine van ongeveer 5%. Wanneer echter de HF-events bij de poliklinische patiënten in de tijd tot de eerste analyse werden meegerekend, bleek er een opvallende stijging in het aantal verslechterende HF-events te zijn die bijdroeg aan de samengestelde uitkomst in Europa. De risicoreductie van empagliflozine steeg eveneens van 5 tot 26%. Lam stelde dat de resultaten suggereren dat verslechterende HF-events in Europa bij voorkeur poliklinisch worden behandeld terwijl dat in andere regio’s in de wereld in een ziekenhuissetting gebeurt.

Bronnen:

  1. Packer M, Anker SD, Butler J, et al. Cardiovascular and renal outcomes with empagliflozin in heart failure. N Engl J Med. 2020;383:1413-1424.
  2. Lam CSP, et al. Regional influences on the response to empagliflozin in patients with heart failure and a reduced ejection fraction: the EMPEROR-Reduced trial. Heart Failure 2021. 

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Heart Failure Highlights 2022

14 jun 2022 om 20:30 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2022

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

18 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

9 mrt 2021 om 20:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Incentives zetten aan tot actievere leefstijl

apr 2024

Lees meer over Incentives zetten aan tot actievere leefstijl

Staken aspirine 1 maand post-PCI is veilig

apr 2024 | Angina pectoris, Interventiecardiologie, Myocardinfarct

Lees meer over Staken aspirine 1 maand post-PCI is veilig

Minder halsslagaderinflammatie met alirocumab

apr 2024 | Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Minder halsslagaderinflammatie met alirocumab

Icosapent-ethyl biedt reductie MACE

apr 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct, Vaatlijden

Lees meer over Icosapent-ethyl biedt reductie MACE

Ninerafaxstat veelbelovend bij niet-obstructieve HCM

apr 2024 | Hartfalen

Lees meer over Ninerafaxstat veelbelovend bij niet-obstructieve HCM

Afname sterfte bij zuigelingen met congenitale hartziekte

apr 2024 | Interventiecardiologie, Kleplijden, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Afname sterfte bij zuigelingen met congenitale hartziekte

Minder ziekenhuisopnames post-PCI met telemonitoring

apr 2024 | Angina pectoris, Interventiecardiologie, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Minder ziekenhuisopnames post-PCI met telemonitoring

AI veelbelovend bij opsporing cardiale amyloïdose

apr 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over AI veelbelovend bij opsporing cardiale amyloïdose

Zilebesiran vermindert 24-uurs bloeddruk significant

apr 2024

Lees meer over Zilebesiran vermindert 24-uurs bloeddruk significant

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.