Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Delen via:
EASD 2020

Na de opzienbarende resultaten van de EMPA-REG OUTCOME-trial met empagliflozine in 2015 zijn er inmiddels zes cardiovasculaire uitkomststudies afgerond met SGLT2-remmers. Deze relatief nieuwe medicijnklasse verlaagt het cardiovasculaire risico en heeft een nierbeschermend effect. Keynote sprekers blikten terug op wat er tot nu toe bereikt is.

In de verschillende studies met in totaal vier SGLT2-remmers zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond. Meta-analyses laten zien dat de effecten op MACE en cardiovasculair overlijden vrijwel gelijk zijn en zeer consistent waar het gaat om hHF. In twee studies zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond van empagliflozine en dapagliflozine voor de behandeling van HFrEF.

Bron: Reductie in cardiovasculair risico, hartfalen en nieruitkomsten met SGLT2-remmers bij T2D-patiënten. Presentatie Bernard Zinman, https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!resources/evolution-of-clinical-use-of-sglt2i-until-easd-2015-stockholm.

Effect op nieren

SGLT2-remmers bleken ook een nierbeschermend effect te hebben.

Bronnen: Wanner C, et al. NEJM. 2016;374:323-334. Neal B, et al. NEJM. 2017;377:644-657. Wiviott SD, et al. NEJM. 2019;380:347-357.

Aanpassing richtlijnen

Naar aanleiding van de positieve uitkomsten in de afgelopen jaren zijn de richtlijnen aangepast. In het ADA EASD 2018 consensus report is meer aandacht gekomen voor de persoonsgerichte aanpak van T2D met daarin een duidelijke plaatsbepaling van SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten.

In de update van dit consensus report van 2019 wordt geadviseerd personen met een hoog risico te behandelen met een GLP-1-receptoragonist of een SGLT2-remmer om het risico op MACE, hHF en cardiovasculair overlijden te verminderen. SGLT2-remmers worden aanbevolen bij patiënten met T2D en hartfalen, met name bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie en bij T2D-patiënten met CKD (eGFR 30 tot ≤ 60 ml/min/1,73 m² of ACR > 30 mg/g en specifiek > 300 mg/g).

In de herziene ESC-richtlijn (2019) worden empagliflozine, canagliflozine of dapagliflozine aanbevolen bij patiënten met T2D en cardiovasculaire ziekten (CVD) of met een zeer hoog/hoog cardiovasculair risico. Empagliflozine wordt aanbevolen voor patiënten met T2D en CVD om het risico op sterfte te verminderen. Ook worden SGLT2-remmers aanbevolen om het risico op hHF te verlagen.

Op 15 september 2020 heeft de Journal of the American College of Cardiology een expert consensus decision pathway (ECDP) gepubliceerd. Het advies is bij T2D-patiënten met ASCVD, HF, DKD of met een hoog risico op ASCVD te starten met een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist met bewezen cardiovasculair voordeel ter vermindering van het cardiovasculaire risico.

Toekomst

Enkele trials zijn nog in uitvoering: de EMPEROR-PRESERVED, de DELIVER en de EMPA-KIDNEY. Ook blijven er nog vragen als: waarop baseer je de keuze voor een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist bij ASCVD-patiënten en moet metformine nog steeds de standaardtherapie zijn bij T2D?

Bron:

EASD/ESC Symposium. The dawn of CV risk reduction in type 2 diabetes: 5 years of SGLT2i CV outcome trials. 56th EASD Virtual Meeting 2020. https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!contentsessions/3365.

Multivitaminen na maagverkleining

okt 2022 | Chirurgie, Osteoporose

Lees meer over Multivitaminen na maagverkleining

Biosimilar denosumab versus referentieproduct bij postmenopauzale osteoporose

okt 2022 | Osteoporose

Lees meer over Biosimilar denosumab versus referentieproduct bij postmenopauzale osteoporose

Gewone symptomen van zeldzame ziekten: MDL-probleem of neurologisch raadsel?

sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten: MDL-probleem of neurologisch raadsel?

Pilot met intensieve begeleiding bij een maagverkleining

aug 2022 | Chirurgie

Lees meer over Pilot met intensieve begeleiding bij een maagverkleining

Bariatrische chirurgie verlaagt kankerrisico bij volwassenen met obesitas

aug 2022 | Chirurgie

Lees meer over Bariatrische chirurgie verlaagt kankerrisico bij volwassenen met obesitas

Onderzoek MUMC+ brengt leververvetting in beeld

aug 2022 | Diabetes, Hepatologie

Lees meer over Onderzoek MUMC+ brengt leververvetting in beeld

EASD Highlights 2022

10 okt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

5 jul 2022 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

maandag 3 okt 2022 tot dinsdag 1 jan 2030 | Diabetes

Lees meer over Het Diabetes Jaargesprek; middel om zorg op maat bij diabetes te leveren

Phosphate Research Exchange Academy

donderdag 27 okt 2022 van 09:00 tot 12:00

Lees meer over Phosphate Research Exchange Academy

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022

Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Lees meer
Lees meer over Meer dan 20% gewichtsvermindering met de duale GIP/GLP-1-receptoragonist tirzepatide

Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Lees meer
Lees meer over Uitkomsten bij meisjes met diabetes type 1 slechter dan bij jongens

Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Risico op overlijden drastisch hoger bij microvasculaire complicaties

Lees meer
Lees meer over Risico op overlijden drastisch hoger bij microvasculaire complicaties

70% diabetesremissie bij een BMI lager dan 27 kg/m2

Lees meer
Lees meer over 70% diabetesremissie bij een BMI lager dan 27 kg/m2

Langere glykemische controle met oraal semaglutide

Lees meer
Lees meer over Langere glykemische controle met oraal semaglutide

Patiënten met DM2 vaker opgenomen voor niet-diabetesgerelateerde oorzaken

Lees meer
Lees meer over Patiënten met DM2 vaker opgenomen voor niet-diabetesgerelateerde oorzaken

Meer patiënten tevreden met wekelijkse dosis insuline icodec

Lees meer
Lees meer over Meer patiënten tevreden met wekelijkse dosis insuline icodec

Wegen cardiovasculaire en renale voordelen sotagliflozine op tegen DKA-risico bij DM1?

Lees meer
Lees meer over Wegen cardiovasculaire en renale voordelen sotagliflozine op tegen DKA-risico bij DM1?

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie
Geen digitale kranten gevonden.