In de Late Breaking Clinical Trials-sessie presenteerde Coziana Ciurtin analyses naar het effect van atorvastatine op atherosclerose bij patiënten met pediatrische SLE. Het blijkt mogelijk om bij deze patiënten een verhoogd risico op snelle progressie van atherosclerose te identificeren, wat belangrijk is voor cardiovasculair risicomanagement op de langere termijn.
SLE vanaf de kinderleeftijd (pSLE) gaat gepaard met een hoger risico op atherosclerose dan SLE vanaf de volwassenleeftijd. In de Atorvastatin for Atherosclerosis Progression in Paediatric Systemic Lupus Erythematosus (APPLE) trial testten Ciuirtin en haar collega’s het effect van atorvastatine vergeleken met placebo op de progressie van atherosclerose gedurende 36 maanden.
De primaire uitkomst was carotis intima media-dikte (cIMT). Met behulp van zogenaamde ‘unsupervised clustering analyse’ werden pSLE-patiënten (n = 151) gestratificeerd in 12 groepen op basis van hun cIMT op baseline, onafhankelijk van de toegewezen behandeling. Daarnaast werden de 121 patiënten die alle cIMT-metingen hadden ondergaan, gestratificeerd in 12 groepen, op basis van patronen in de progressie. In de 36 maanden follow-up identificeerden de onderzoekers in de placebogroep (n = 60) 2 afzonderlijke snelheden van cIMT-progressie: snelle en langzame. In de atorvastatine-groep (n = 61) konden ze zelfs 3 verschillende patronen identificeren: snelle, gemiddelde en langzame progressie. Deze patronen konden echter niet voorspeld worden op basis van de vele reeds verzamelde gegevens, zoals patiënt- en ziektekenmerken en serumbiomarkers.
Met de techniek metabolomics lukte het de onderzoekers wél om voorspellers te vinden. Ze identificeerden een nieuwe ‘metabole handtekening’ die robuust snelle cIMT-progressie kon voorspellen in de placebo arm, met een ‘area under the curve’ van 80,7%. Deze handtekening kan gebruikt worden om te voorspellen welke pSLE-patiënten een hoog risico hebben op snelle progressie van atherosclerose.
Bron: