Werkgerichte interventie bij RA of axSpA blijkt (kosten)effectief

Een werkgerichte interventie begeleid door een fysiotherapeut leidde bij mensen met RA of axSpA en een verminderd arbeidsvermogen niet tot betere werkgerelateerde uitkomsten dan standaardzorg. De interventie leek wél superieur te zijn wat betreft QALY’s en kostenbesparing, aldus Nienke Bakker (LUMC), die een award won voor haar abstract.

Mensen met reumatoïde artritis (RA) of axiale spondyloartritis (axSpA) lopen in hun werk vaak tegen belemmeringen aan zoals pijn, vermoeidheid en gewrichtsklachten. Arbeidsparticipatie is belangrijk voor de kwaliteit van leven, maar krijgt nog weinig aandacht binnen de huidige behandeling. Bakker en collega’s ontwikkelden daarom een werkgerichte interventie en evalueerden in deze studie de (kosten)effectiviteit ervan. 

Ze includeerden 140 zelfstandig of in loondienst werkende mensen met RA of axSpA en een zelf-gerapporteerd verminderd arbeidsvermogen (Work Ability Index-Single Item scale (WAS) ≤ 7/10 en/of ziekteverzuim door RA/axSpA ≤ 6 maanden). Zij werden gerandomiseerd naar de interventie (n = 70) óf standaardzorg (n = 70). De interventie bestond uit 10-21 gepersonaliseerde sessies bij een fysiotherapeut met zowel verplichte als optionele modules. 

Na 12 maanden was er geen significant verschil in WAS tussen de groepen (gemiddeld verschil (MD) 0,40; 95%-BI -0,22 tot 1,01). Ook andere werkgerelateerde uitkomsten verschilden niet, behalve dat tevredenheid over het werk sinds baseline meer was gestegen in de controlegroep (MD -0,72; 95%-BI -1.30 tot -0,13). Het aantal voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levensjaren (QALY’s, volgens EQ-5D-5L) was 0,05 hoger in de interventiegroep (95%-BI 0,00-0,10; niet significant). Gemiddeld kostte de interventie 395 euro per deelnemer met een gemiddelde van 9,5 fysiotherapiesessies benut door 90% van de deelnemers, versus 5,6 sessies benut door 29% in de controlegroep. De totale kosten waren significant lager in de interventiegroep (verschil -4.324 euro; 95%-BI -8.169 tot -479). De interventie was kosteneffectief met een waarschijnlijkheid van 95% (‘willingness-to-pay’-grens 20,000 euro per QALY). 

Bron:

Bakker N, Knoop J, van den Hout WB, et al. Effectiveness and cost-utility of a multimodal, physiotherapist-led, vocational intervention for people with rheumatoid arthritis or axial spondyloarthritis and a reduced work ability: a randomized, controlled trial.