Zelfclassificatietool voor congenitale melanocytaire naevi

Congenitale melanocytaire naevi veranderen met de leeftijd en er kunnen proliferatieve noduli ontstaan, met een verhoogd risico op melanoom. Nederlandse onderzoekers presenteerden een zelfclassificatie-instrument dat patiënten kan helpen om zelf de eerste triage te doen.

Cutane kenmerken van congenitale melanocytaire naevi (CMN) kunnen voorspellend zijn voor psychologische problemen, neurologische manifestaties, chirurgische behandeluitkomsten en melanoom. Voor een uniforme risico-inschatting wordt de Krengel-classificatie gebruikt, die kijkt naar de grootte (de projected adult size of PAS), de lokalisatie, het aantal satellietnaevi en aanvullende morfologische kenmerken als kleurheterogeniteit, geplooidheid, noduli en hypertrichose. 

Zelf doen

Naast de Krenger-classificatie kan een aparte tool voor patiënten helpen bij zelftriage en om patiënten meer betrokken te maken bij het management van hun aandoening. Ook kan zo’n tool bijdragen aan betere communicatie tussen arts en patiënt. Daarom heeft deze studie de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de Krengel-classificatie getoetst en een zelfclassificatie-instrument voor patiënten ontwikkeld en gevalideerd. 

Voor het eerste deel hebben 2 onafhankelijke CMN-specialisten 71 patiënten met een medium tot giant CMN geclassificeerd op de polikliniek. Deze zelfde patiënten zijn gevraagd om het zelfclassificatie-instrument te gebruiken. Van de 71 patiënten hadden er 22 een medium CMN (> 1,5 cm PAS), 22 een large (> 20 cm PAS) en 27 een giant (> 40 cm PAS) CMN. De gemiddelde leeftijd was 8 jaar (variërend tussen 1 maand en 39 jaar). 

Best betrouwbaar

De consistentie tussen 2 specialisten toonde matige tot uitstekende interbeoordelaarsbetrouwbaarheid. De betrouwbaarheid tussen specialisten en patiënten die het zelfclassificatie-instrument gebruikten (n = 50), was goed: voor de grootte en het aantal satellietnaevi was de overeenstemming uitstekend, voor hypertrichose matig en voor plooien, noduli en kleurheterogeniteit redelijk. Met name de overeenstemming voor grootte en satellietnaevi is belangrijk voor het voorspellen van melanoom en neurologische manifestaties. De tool kan daarmee het (zelf)beleid van de aandoening vergemakkelijken, concluderen de onderzoekers.

Bron:

1. Fledderus A., Van Eijsden C, Pasmans S, et al. Classification tool for congenital melanocytic naevi; a physician tool and patient self-classification tool. EADV 2023, abstract 4380.