De meeste PDS-patiënten die na 3 maanden een respons hadden op FMT, behielden deze respons tot 1 jaar na de behandeling. Bovendien nam de verbetering in symptomen en kwaliteit van leven in de loop van de tijd toe en waren na 1 jaar meer patiënten in remissie. Ook de veranderingen in dysbiose-index, fecaal bacterieel profiel en korte-ketenvetzuren waren groter na 1 jaar dan na 3 maanden.
Foto: sefa ozel / Getty Images / iStock
Een eerder gepubliceerde RCT van dezelfde onderzoekers liet al zien dat fecalemicrobiotatransplantatie (FMT) bij patiënten met het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) een effectieve en veilige behandeling is. Na 3 maanden werden verbeteringen waargenomen in abdominale symptomen, vermoeidheid en kwaliteit van leven, evenals veranderingen in het fecale bacteriële profiel. Omdat nog onzeker was of het klinische effect ook op langere termijn behouden zou blijven, werden in deze follow-upstudie de effectiviteit en veiligheid 1 jaar na de behandeling onderzocht. Het onderzoek omvatte 77 van de 91 PDS-patiënten die in de vorige studie een respons op FMT hadden. Patiënten leverden een fecaal monster en vulden 5 vragenlijsten in over de symptomen en kwaliteit van leven 1 jaar na FMT. De dysbiose-index en het fecale bacteriële profiel werden geanalyseerd met behulp van 16S rRNA. De niveaus van fecale korte-ketenvetzuren werden bepaald met gaschromatografie.
Bijna 90% behoudt respons
Een jaar na de behandeling werd een aanhoudende respons op FMT waargenomen bij 32 (86,5%) en 35 (87,5%) patiënten die respectievelijk 30 g en 60 g FMT kregen. In de 30 g FMT-groep vertoonden 12 (32,4%) en 8 (21,6%) patiënten een volledige remissie na respectievelijk 1 jaar en 3 maanden; de overeenkomstige aantallen in de 60-g FMT-groep waren respectievelijk 18 (45%) en 11 (27,5%). Buikklachten en kwaliteit van leven waren na 1 jaar verbeterd ten opzichte van na 3 maanden. Deze bevindingen gingen gepaard met uitgebreide veranderingen in het fecale bacteriële profiel en korte-ketenvetzuren.
Het effect van FMT lijkt dus toe te nemen bij degenen met een aanhoudende respons. De bevinding dat FMT remissie induceert bij bijna de helft van de patiënten met PDS, benadrukt volgens de onderzoekers dat het intestinale microbioom een belangrijke rol speelt in de etiologie van PDS.