Casus: pleuravocht bij longcarcinoom

Delen via:

Peter van Delft (62) komt met forse kortademigheid bij de huisarts. Hij is bekend met longkanker en kreeg eerder chemotherapie. Zijn vriend is meegekomen, deze maakt zich ernstig zorgen. Hij vindt Peters benauwdheid een angstige aangelegenheid. Bij navragen vertelt Van Delft dat de kortademigheid de laatste weken toeneemt. Er is geen acuut moment geweest waarop de klachten zijn begonnen. Hij heeft geen koorts of pijn vastzittend aan de ademhaling.

Van Delft wilde met zijn vriend gaan genieten van hun tweede huis in Barcelona. Maar nadat hij zijn bedrijf had verkocht, werd een niet-kleincellig longcarcinoom stadium IV geconstateerd, met een tumor in de rechter bovenkwab en uitzaaiingen in mediastinale lymfeklieren en lever. Hij kreeg een behandeling met vier kuren gemcitabine/cisplatine, waarbij een partiële response werd bereikt. De behandeling verliep zonder problemen en Van Delft voelde zich prima. Hij is toen nog een aantal weken naar zijn huis in Spanje geweest.

Halsvenen

Op dit moment is Van Delft opnieuw benauwd, maar hij hoest niet meer dan anders en geeft weinig sputum en geen bloed op. De kortademigheid neemt niet toe bij platliggen, hij heeft geen dikke enkels, geen pijn op de borst en ook geen hartkloppingen. Van Delft is de laatste weken wel wat afgevallen. Hij is rustig en praat met volledige zinnen. De ademhalingsfrequentie is 24 per minuut. Hij heeft geen stridor. De pols is regulair equaal, hij heeft geen pulsus paradoxus. De halsvenen zijn niet gestuwd. Bij percussie van de thorax is er demping rechts basaal. Ter plaatse is het ademgeruis verminderd. Hart en longen geven geen afwijkingen. De lever is niet palpabel.

De huisarts denkt aan dyspnoe door pleuravocht. Zij bespreekt de situatie met de patiënt en vraagt na hoe hij en zijn vriend de benauwdheid ervaren. Beiden antwoorden dat het angstig blijft. De huisarts geeft aan dat het verstandig is om niet te lang te wachten met zaken die nog geregeld moeten worden. Het kan zijn dat Van Delft daar in een later stadium de energie niet meer voor heeft. Daarop barst de vriend in snikken uit.

Auteur: Marie Dingemans, longarts in het Maastricht UMC+
Klik hier om de casus verder te lezen op BSL Huisarts Totaal
Lees op BSL Huisarts Totaal meer over pleuravocht, een hoofdstuk uit het boek De Thoraxfoto.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

mrt 2024 | Astma

Lees meer over Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

mrt 2024 | COPD

Lees meer over Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

Pulmo Pubquiz 2023

31 okt 2023 om 20:00 | Astma, COPD, ILD

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2023

Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

11 jul 2023 | Astma

Lees meer over Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

26 jun 2023 | Astma

Lees meer over Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

LANdelijk Longcongres 2024

vrijdag 19 apr 2024 van 08:45 tot 17:00 | COPD

Lees meer over LANdelijk Longcongres 2024

Reproductieve factoren gerelateerd aan longkankerrisico bij vrouwen

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Reproductieve factoren gerelateerd aan longkankerrisico bij vrouwen

Kleur van het sputum voorspelt prognose bij bronchiëctasieën

sep 2023

Lees meer over Kleur van het sputum voorspelt prognose bij bronchiëctasieën

Longtransplantaat minder vaak afgestoten bij gebruik van tacrolimus

sep 2023

Lees meer over Longtransplantaat minder vaak afgestoten bij gebruik van tacrolimus

Geen additioneel effect van longrevalidatie bij longventielen

sep 2023 | COPD

Lees meer over Geen additioneel effect van longrevalidatie bij longventielen

Samenwerking tussen ziekenhuizen verbetert zorg voor longfibrosepatiënt

sep 2023 | ILD

Lees meer over Samenwerking tussen ziekenhuizen verbetert zorg voor longfibrosepatiënt

Digitale inhalator verbetert astmacontrole op lange termijn

sep 2023 | Astma

Lees meer over Digitale inhalator verbetert astmacontrole op lange termijn

Antibody drug conjugate effectief in fase II-studie bij EGFR-positief NSCLC

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Antibody drug conjugate effectief in fase II-studie bij EGFR-positief NSCLC

Aanpassen classificatie invasief adenocarcinoom

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Aanpassen classificatie invasief adenocarcinoom

Toevoegen chemotherapie aan osimertinib verbetert PFS bij eerstelijnsbehandeling EGFR-positief NSCLC

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Toevoegen chemotherapie aan osimertinib verbetert PFS bij eerstelijnsbehandeling EGFR-positief NSCLC

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03