CSAS heeft veel slechtere prognose dan CSAS/OSAS

Delen via:

Patiënten met hartfalen en centrale slaapapneu (CSAS) hebben een veel hoger risico op spoedopnames en overlijden dan patiënten die zowel CSAS als obstructieve slaapapneu (OSAS) hebben. In de eerste drie maanden follow up van de French Cohort Study of Chronic Heart Failure Patients With Central Sleep Apnoea Eligible for Adaptive Servo-Ventilation (FACE)-studie bleek de kans op dit gecombineerde eindpunt voor patiënten met alleen CSAS driemaal zo hoog. Het maakt daarbij niet uit of patiënten Adaptive Servo Ventilation (AVS) krijgen of niet.

Naar schatting 10 tot 20% van de patiënten met slaapapneu heeft centrale slaapapneu. Van alle patiënten met hartfalen heeft echter maar liefst 30% centrale apneu. Bij een patiënt met hartfalen is dit dus de meest waarschijnlijke diagnose, maar een combinatie is goed mogelijk. Bij CSAS wordt de instabiliteit van de ademhaling veroorzaakt door overgevoeligheid voor koolzuur die leidt tot hyperventilatie die reactief wordt afgewisseld met perioden van apneu. CSAS is geen onschuldig probleem: de schommelingen in de oxygenatie van het bloed leiden tot sympathicusactivatie, die resulteert in vasoconstrictie en verhoging van verhoging van de afterload. Op niveau van het hart jaagt de oxidatieve stress remodelling van de hartspier aan, waardoor het hartfalen op termijn toeneemt. Afgezien daarvan is de invloed op de kwaliteit van leven dramatisch.

AVS

OSAS wordt over het algemeen het meest adequaat behandeld met CPAP, bij patiënten met CSAS staat dit ter discussie. In het Canadese CANPAP-onderzoek werd geen voordeel voor de overleving aangetoond. Adaptive Servo-Ventilation (AVS) is techniek waarbij de CPAP wordt gestuurd op basis van het al dan niet hebben van een apneu. Een grote studie met deze techniek, de SERVE-HF trial liet, onverwacht, een toename van de sterfte in de behandelgroep zien van 28% bij een toename van de cardiovasculaire sterfte van 34%. Over de achtergronden van deze uitkomst is tijdens de ATS veel gediscussieerd. Geopperde verklaringen zijn dat de Cheyne-Stokes ademhaling functioneel is in de zin dat het de ademhalingsspieren rust geeft, en de neurohumorale activatie onderbreekt. Ook wordt gespeculeerd dat de overdruk in de luchtwegen de cardiale functies zou belasten. Ondanks een adequate correctie van het ademhalingspatroon gaf AVS ook geen verbetering van de kwaliteit van leven.

De FACE studie is een vervolgonderzoek bij ruim 300 patiënten waarvan 80% met hartfalen NYHA klasse II of III, die in aanmerking komen voor behandeling met ASV. Doel van het onderzoek om gegevens te verzamelen om artsen te ondersteunen bij het kiezen van hun beleid bij deze uitzonderlijk lastige problematiek. Van de patiënten heeft 70% CSAS en 30% een combinatie. De eerste bevinding vooralsnog lijkt dat de tweede groep beter af is.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Betere overleving na stoppen met roken bij NSCLC-diagnose

Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

mrt 2024 | Astma

Lees meer over Adequaat SABA-gebruik blijft aandachtspunt

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

mrt 2024 | Longoncologie

Lees meer over Tarlatamab bij eerder behandeld kleincellig longcarcinoom

Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

mrt 2024 | COPD

Lees meer over Bloedeosinofielen als biomarker voor dosis prednisolon

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

Pulmo Pubquiz 2023

31 okt 2023 om 20:00 | Astma, COPD, ILD

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2023

Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

11 jul 2023 | Astma

Lees meer over Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

26 jun 2023 | Astma

Lees meer over Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

LANdelijk Longcongres 2024

vrijdag 19 apr 2024 van 08:45 tot 17:00 | COPD

Lees meer over LANdelijk Longcongres 2024

Extended pleurectomiedecorticatie verslechtert uitkomsten bij resectabel mesothelioom

sep 2023 | Longoncologie, Mesothelioom

Lees meer over Extended pleurectomiedecorticatie verslechtert uitkomsten bij resectabel mesothelioom

Taiwanese longkankerscreening ontdekt 85% van tumoren in vroeg stadium

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Taiwanese longkankerscreening ontdekt 85% van tumoren in vroeg stadium

6-jaars follow-up nivolumab plus ipilimumab bij gemetastaseerd NSCLC gepresenteerd

sep 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over 6-jaars follow-up nivolumab plus ipilimumab bij gemetastaseerd NSCLC gepresenteerd

Stigma geassocieerd met roken kan worden beïnvloed

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Stigma geassocieerd met roken kan worden beïnvloed

Update KRYSTAL-1 toont aanhoudend effect adagrasib bij KRAS G12C-positief NSCLC

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Update KRYSTAL-1 toont aanhoudend effect adagrasib bij KRAS G12C-positief NSCLC

Elektronische neus kan helpen bij detectie maligne mesothelioom

sep 2023 | Longoncologie, Mesothelioom

Lees meer over Elektronische neus kan helpen bij detectie maligne mesothelioom

Nieuwe behandeloptie bij gevorderd kleincellig longcarcinoom

sep 2023 | Longoncologie

Lees meer over Nieuwe behandeloptie bij gevorderd kleincellig longcarcinoom

Bewustwording over CTEPH na acute longembolie nog laag

aug 2023 | Pulmonale hypertensie, Vaatlijden

Lees meer over Bewustwording over CTEPH na acute longembolie nog laag

Allergische respiratoire symptomen zijn geassocieerd met hogere mortaliteit

jun 2023

Lees meer over Allergische respiratoire symptomen zijn geassocieerd met hogere mortaliteit

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03