Epilepsiepatiënten met een verhoogd risico op auto-immuunencefalitis identificeren

Delen via:

Een klein maar relevant deel van de patiënten met focale epilepsie zonder bekende oorzaak heeft neuronale antistoffen. Marienke de Bruijn (Erasmus MC) en collega’s schrijven in Annals of Neurology dat de klinische ACES-score kan bijdragen aan het selecteren van patiënten die gescreend zouden moeten worden op antistoffen.

Het doel van deze prospectieve multicenterstudie was om antistoffen te identificeren in een cohort patiënten met focale epilepsie met onbekende oorzaak, zonder tekenen van encefalitis. Daarnaast werd een klinische ​​score ontwikkeld waarmee patiënten kunnen worden geselecteerd met een verhoogd risico op een auto-immune etiologie van de aanvallen (AES).

 

De Bruijn en collega’s includeerden tussen december 2014 en december 2017 582 volwassen patiënten die gedurende 1 jaar werden gevolgd. Serum en – indien beschikbaar – hersenvocht werden geanalyseerd met verschillende laboratoriumtechnieken. De Antibodies Contributing to focal Epilepsy Signs and Symptoms (ACES)-score werd gebaseerd op factoren die AES waarschijnlijker maken. Het model werd vervolgens gevalideerd in een extern cohort.

 

ACES

Van de 582 geïncludeerde patiënten was 48% man; de mediane leeftijd bij inclusie was 44 jaar (IQR 29-58) en de mediane duur van de epilepsie 8 jaar (IQR 2-18). Bij 20 patiënten (3,4%) werden neuronale antistoffen gedetecteerd, waaronder anti‐LGI1 (n = 3), anti‐CASPR2 (n = 3), anti‐NMDAR (n = 1) en een hoge concentratie anti‐GAD65 (n = 13). Van de 66 patiënten die minder dan 1 jaar epilepsie hadden bij inclusie, hadden er 6 antistoffen (9%). Risicofactoren voor AES waren MRI-hyperintensiteit in de mesiale temporaalkwab (OR 255,3; 95%-BI 19,6-3332,2; p < 0,0001), auto-immuunziekten (OR 13,3; 95%-BI 3,1-56,6; p = 0,0005), gedragsveranderingen (OR 12,6; 95%-BI 3,2-49,9; p = 0,0003), autonome symptomen (OR 23,3; 95%-BI 3,8-143,3; p = 0,001), cognitieve symptomen (OR 30,6; 95%-BI 2,4-382,7; p = 0,009) en spraakproblemen (OR 9,6; 95%-BI 2,0-46,7; p = 0,005). De intern gevalideerde C-statistiek was 0,95 en in het externe validatiecohort (n = 128) was dat 0,92. Door elke factor 1 punt toe te kennen werd de ACES-score ontwikkeld. In het oorspronkelijke cohort had 19,4% van de patiënten met een ACES-score ≥ 2 antistoffen, terwijl geen van de patiënten met < 2 risicofactoren antistoffen had. De gevoeligheid voor de detectie van AES was 100% en de specificiteit 84,9% bij een ACES-score ≥ 2.

Bron:

De Bruijn MA, Bastiaansen AE, Mojzisova H, et al. Antibodies Contributing to Focal Epilepsy Signs and Symptoms Score. Ann Neurol. 2021 Jan 11. Online ahead of print.

Hoogtepunten in kaart vanaf gecombineerd IHC/EHF-congres

sep 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Hoogtepunten in kaart vanaf gecombineerd IHC/EHF-congres

CGRP-remmers bij chronische migraine onder voorwaarden in basispakket

sep 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over CGRP-remmers bij chronische migraine onder voorwaarden in basispakket

Europees platform voor delen van data over neurodegeneratieve ziekten

sep 2021 | Bewegingsstoornissen, Dementie

Lees meer over Europees platform voor delen van data over neurodegeneratieve ziekten

Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

sep 2021 | Endocrinologie, Longkanker, Maag-darm-lever, Neuro-oncologie

Lees meer over Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

‘Pijn is een complexe ziekte’

sep 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over ‘Pijn is een complexe ziekte’

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Neurologisch Jaaroverzicht 2021

8 dec 2021 om 20:30 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofd-hals, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2021

Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Live webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Live online Alzheimer Innovatie Forum

4 nov 2021 om 20:00 | Dementie

Lees meer over Live online Alzheimer Innovatie Forum

Meaningful Migraine Management

13 okt 2021 om 20:00 | Hoofdpijn

Lees meer over Meaningful Migraine Management

Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

22 sep 2021 om 20:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over Don’t be late! Vroege behandeling en interventie bij MS

Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

10 aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Webinars migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

11 mei 2021 om 20:00

Lees meer over Masterclass: de neuropathische pijnpuzzel

Neurologisch Jaaroverzicht 2020

24 feb 2021 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2020

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Sinusitus of Migraine?

Hoofdpijn

Lees meer over Sinusitus of Migraine?

Dementie Update 2021

donderdag 30 sep 2021 van 09:30 tot 15:30

Lees meer over Dementie Update 2021

ECTRIMS in ORANJE 2021

donderdag 14 okt 2021 van 18:30 tot 22:00 | Multipele Sclerose

Lees meer over ECTRIMS in ORANJE 2021

Sotorasib effectief bij patiënten met hersenmetastasen

Lees meer
Lees meer over Sotorasib effectief bij patiënten met hersenmetastasen

Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Lees meer
Lees meer over Koffie vermindert kans op beroerte en fatale CV-ziekte

Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

Lees meer
Lees meer over Zoutvervanger voorkomt beroerte bij mensen met hypertensie of eerdere beroerte

DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

Lees meer
Lees meer over DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Lees meer
Lees meer over SymptoMScreen-vragenlijst geschikt om symptomen van NMOSD mee vast te stellen

Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Lees meer
Lees meer over Balansmodulatie met vestibulaire stimulatie na traumatisch hersenletsel

Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Lees meer
Lees meer over Cerebellaire schade op MRI-scan is voorspellend bij MS

Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Lees meer
Lees meer over Parkinsonsymptomen stabiliseren of verbeteren met levodopa-carbidopa intestinale gel

Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Lees meer
Lees meer over Vijftigplussers gebruiken triptanen ondanks cardiovasculaire comorbiditeit

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS