Epilepsiepatiënten met een verhoogd risico op auto-immuunencefalitis identificeren

Delen via:

Een klein maar relevant deel van de patiënten met focale epilepsie zonder bekende oorzaak heeft neuronale antistoffen. Marienke de Bruijn (Erasmus MC) en collega’s schrijven in Annals of Neurology dat de klinische ACES-score kan bijdragen aan het selecteren van patiënten die gescreend zouden moeten worden op antistoffen.

Het doel van deze prospectieve multicenterstudie was om antistoffen te identificeren in een cohort patiënten met focale epilepsie met onbekende oorzaak, zonder tekenen van encefalitis. Daarnaast werd een klinische ​​score ontwikkeld waarmee patiënten kunnen worden geselecteerd met een verhoogd risico op een auto-immune etiologie van de aanvallen (AES).

 

De Bruijn en collega’s includeerden tussen december 2014 en december 2017 582 volwassen patiënten die gedurende 1 jaar werden gevolgd. Serum en – indien beschikbaar – hersenvocht werden geanalyseerd met verschillende laboratoriumtechnieken. De Antibodies Contributing to focal Epilepsy Signs and Symptoms (ACES)-score werd gebaseerd op factoren die AES waarschijnlijker maken. Het model werd vervolgens gevalideerd in een extern cohort.

 

ACES

Van de 582 geïncludeerde patiënten was 48% man; de mediane leeftijd bij inclusie was 44 jaar (IQR 29-58) en de mediane duur van de epilepsie 8 jaar (IQR 2-18). Bij 20 patiënten (3,4%) werden neuronale antistoffen gedetecteerd, waaronder anti‐LGI1 (n = 3), anti‐CASPR2 (n = 3), anti‐NMDAR (n = 1) en een hoge concentratie anti‐GAD65 (n = 13). Van de 66 patiënten die minder dan 1 jaar epilepsie hadden bij inclusie, hadden er 6 antistoffen (9%). Risicofactoren voor AES waren MRI-hyperintensiteit in de mesiale temporaalkwab (OR 255,3; 95%-BI 19,6-3332,2; p < 0,0001), auto-immuunziekten (OR 13,3; 95%-BI 3,1-56,6; p = 0,0005), gedragsveranderingen (OR 12,6; 95%-BI 3,2-49,9; p = 0,0003), autonome symptomen (OR 23,3; 95%-BI 3,8-143,3; p = 0,001), cognitieve symptomen (OR 30,6; 95%-BI 2,4-382,7; p = 0,009) en spraakproblemen (OR 9,6; 95%-BI 2,0-46,7; p = 0,005). De intern gevalideerde C-statistiek was 0,95 en in het externe validatiecohort (n = 128) was dat 0,92. Door elke factor 1 punt toe te kennen werd de ACES-score ontwikkeld. In het oorspronkelijke cohort had 19,4% van de patiënten met een ACES-score ≥ 2 antistoffen, terwijl geen van de patiënten met < 2 risicofactoren antistoffen had. De gevoeligheid voor de detectie van AES was 100% en de specificiteit 84,9% bij een ACES-score ≥ 2.

Bron:

De Bruijn MA, Bastiaansen AE, Mojzisova H, et al. Antibodies Contributing to Focal Epilepsy Signs and Symptoms Score. Ann Neurol. 2021 Jan 11. Online ahead of print.

“Wat is het onderliggende substraat van achteruitgang die losstaat van aanvallen en laesies?”

dec 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over “Wat is het onderliggende substraat van achteruitgang die losstaat van aanvallen en laesies?”

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Meer fietsongelukken zorgen voor meer hersenletsel

dec 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Meer fietsongelukken zorgen voor meer hersenletsel

Helderheid over vaatschade bij ouder worden op hersenscans

dec 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Helderheid over vaatschade bij ouder worden op hersenscans

Bernard Uitdehaag blikt terug en vooruit

dec 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Bernard Uitdehaag blikt terug en vooruit

Voorspellingsmodellen voor bacteriële meningitis bij kinderen met vermoedelijke CZS-infectie waardevolle aanvulling

dec 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Voorspellingsmodellen voor bacteriële meningitis bij kinderen met vermoedelijke CZS-infectie waardevolle aanvulling

Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

22 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Overmatige slaperigheid overdag bij OSA & narcolepsie: de laatste inzichten

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Veel verschillen in klinische kenmerken tussen volwassenen en kinderen met anti-AMPAR encefalitis

jul 2024 | Bewegingsstoornissen, Neuro-oncologie

Lees meer over Veel verschillen in klinische kenmerken tussen volwassenen en kinderen met anti-AMPAR encefalitis

Neuromodulatie verbetert cognitie bij mensen met milde cognitieve stoornissen door de ziekte van Alzheimer

jul 2024 | Dementie

Lees meer over Neuromodulatie verbetert cognitie bij mensen met milde cognitieve stoornissen door de ziekte van Alzheimer

Snelheid van veranderingen in symptomen hangt samen met overleving bij mensen met ALS

jul 2024 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Snelheid van veranderingen in symptomen hangt samen met overleving bij mensen met ALS

Bewegen en een ketogeen dieet verminderen slaperigheid overdag bij narcolepsiepatiënten

jul 2024

Lees meer over Bewegen en een ketogeen dieet verminderen slaperigheid overdag bij narcolepsiepatiënten

Hoog cumulatief opioïdengebruik hangt samen met een grotere kans op dementie voor het 90e levensjaar

jul 2024 | Dementie

Lees meer over Hoog cumulatief opioïdengebruik hangt samen met een grotere kans op dementie voor het 90e levensjaar

Na de diagnose myasthenia gravis hebben veel mensen last van angstgevoelens

jul 2024 | Neuro-musculair

Lees meer over Na de diagnose myasthenia gravis hebben veel mensen last van angstgevoelens

Mannen met clusterhoofdpijn hebben vaker gecompenseerd hypogonadisme

jul 2024 | Hoofdpijn

Lees meer over Mannen met clusterhoofdpijn hebben vaker gecompenseerd hypogonadisme

Grote veranderingen nodig in zorgsystemen als antilichamen tegen β-amyloïd op de markt komen

jul 2024 | Dementie

Lees meer over Grote veranderingen nodig in zorgsystemen als antilichamen tegen β-amyloïd op de markt komen

Hersenbiopsie is nuttig en relatief veilig bij onverklaarde neurologische aandoeningen

jul 2024 | Neuro-oncologie

Lees meer over Hersenbiopsie is nuttig en relatief veilig bij onverklaarde neurologische aandoeningen

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03