Spondyloartritis (SpA) lijkt geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op vroeggeboorte, small for gestational age, pre-eclampsie en keizersnede. Dat blijkt uit een systematische review en meta-analyse waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in Rheumatology.
Het doel van dit literatuuronderzoek was enerzijds te bepalen wat de impact van SpA en de behandeling ervan is op de vruchtbaarheid en zwangerschapsuitkomsten, en anderzijds wat de invloed van zwangerschap is op de ziekteactiviteit. In deze systematische review en meta-analyse werden studies opgenomen bij vrouwen met SpA (axSpA en perifere SpA, waaronder arthritis psoriatica (PsA)).
Van de 4397 studies die in aanmerking kwamen werden 21 publicaties opgenomen, waarin in totaal 3566 patiënten en 3718 zwangerschappen werden beoordeeld en vergeleken met 42264 controles. Er waren weinig data over vruchtbaarheid. Wel vonden de onderzoekers een verhoogd risico op vroeggeboorte (gepoolde OR 1,64 (1,15-2,33); I2 24% voor axSpA en 1,62 (1,23-2,15); I2 0,0% voor PsA), small for gestational age (gepoolde OR 2,05 (1,09-3,89); I2 5,8% voor axSpA), pre-eclampsie (gepoolde OR 1,59 (1,11-2,27); I2 0% voor axSpA) en keizersnede (gepoolde OR 1,70 (1,44-2,00); I2 19,9% voor axSpA en 1,71 (1,14-2,55); I2 74,3% voor PsA). Verdere analyse toonde een significant hoger risico op een electieve keizersnede (gepoolde OR 2,64 (1,92-3,62); I2 0,0% voor axSpA en 1,47 (1,15-1,88); I2 0,0% bij PsA), zonder verhoogd risico op een spoedkeizersnede bij PsA. Tijdens de zwangerschap lijkt er een trend te zijn voor onveranderde of toegenomen ziekteactiviteit bij axSpA en onveranderde of afgenomen ziekteactiviteit bij PsA. Beide aandoeningen hebben de neiging om op te vlammen in de postpartumperiode.
Bron:
Hamroun S, Hamroun A, Bigna JJ, et al. Fertility and pregnancy outcomes in women with spondyloarthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2021 Jul 23. Online ahead of print.