G-POEM lijkt een veilige en effectieve behandeling voor refractaire gastroparese na een oesofagectomie, zo concluderen Silete et al. op basis van hun retrospectieve multicenter studie. Hierin bereikte de meerderheid van de patiënten aanzienlijke symptoomverlichting. De onderzoekers concluderen dat prospectieve studies nodig zijn om deze bevindingen te bevestigen.
Gastroparese wordt meestal veroorzaakt door schade aan de nervus vagus, bijvoorbeeld ten gevolge van diabetes mellitus of een operatie. Na een oesofagectomie met buismaagreconstructie ontwikkelt ongeveer 30% van de patiënten gastroparese. Standaardbehandelingen voor gastroparese falen vaak, maar perorale endoscopische pyloromyotomie (G-POEM; gastric per oral endoscopic myotomy) heeft veelbelovende resultaten laten zien in eerdere studies.
In deze studie beoordeelden onderzoekers uit Frankrijk, Tsjechië en Zwitserland de effectiviteit en veiligheid van G-POEM bij patiënten met refractaire gastroparese na een oesofagectomie. Ze voerden een retrospectieve multicenter cohortstudie uit en includeerden daarin 108 patiënten uit 18 expertisecentra die een G-POEM ondergingen voor door scintigrafie bevestigde refractaire gastroparese na een oesofagectomie, met een gemiddelde score op de Gastroparesis Cardinal Symptom Index (GCSI) van minstens 1,0 en een follow-up van minimaal 6 maanden. De mediane leeftijd van de deelnemers was 65 jaar, 75% was man en bij 75,5% was adenocarcinoom de primaire indicatie voor oesofagectomie.
Na 6 maanden had 63,5% (95%-BI 54,1-72,0%) van de patiënten klinisch succes behaald, wat was gedefinieerd als een afname van de GCSI-score met minimaal 50%. De gemiddelde GCSI-score daalde significant van 2,9 (95%-BI 2,7-3,1) vóór de procedure naar 1,2 (95%-BI 1,0-1,4) 6 maanden na de procedure. In 2,8% van de gevallen traden bijwerkingen van geringe ernst op. Verder bleef de effectiviteit ook na langere follow-up aantoonbaar, met succespercentages van 54,9% na 12 maanden en 66,1% na 24 maanden.
Bron: