Sinds september 2024 is neuroloog dr. R.H. (Robert) Chabot lid van de Raad van Bestuur van het Ikazia ziekenhuis in Rotterdam. Hij is sinds 2013 neuroloog in het Beatrixziekenhuis te Gorinchem en zet zich daarnaast al vele jaren breed bestuurlijk in voor betere gezondheidszorg voor de individuele patiënt. Zijn interesses zijn breed, van zorginnovatie en financiering tot veiligheid en ICT. “Voor echte gezondheidsverbetering moeten we toe naar integrale samenwerking tussen zorgorganisaties.”
Chabot blijft 1 dag per week neuroloog in het Beatrixziekenhuis. Zijn bestuurswerk en interesses gaan echter veel verder dan alleen zijn vakgebied. Hij houdt zich bezig met thema’s als zorginnovatie, zorgtransitie en veranderkunde, financiering, kwaliteit, veiligheid en ICT. De rode draad daarin: het belang van integrale zorg rond de patiënt. “Goed nagaan wat de zorgvraag is en daaromheen zaken goed regelen. Zoals de financiën, want financieringsstromen verschillen per zorgdomeinen. Daarnaast is het belangrijk om mensen uit verschillende disciplines en organisaties bij elkaar te brengen. Daarvoor is het nodig om informatie digitaal met elkaar te delen. Als je als behandelaar goed bent geïnformeerd, kun je met de patiënt beter diens vragen en behoeften bespreken en efficiënter omgaan met de tijd die je hebt. Dit alles leidt tot een betere kwaliteit van zorg.”
Ondernemersbloed
Chabot groeide op in Rotterdam-Zuid en was tijdens zijn medische opleiding korte tijd anios interne geneeskunde in Ikazia. Zijn ouders waren zelfstandig ondernemers, zijn broer heeft een modezaak in winkelcentrum Zuidplein naast Ikazia. En ook Chabot zelf heeft ondernemersbloed. Dat bleek onder andere in de periode rond 2013/2014, toen medisch-specialistische bedrijven in Nederland opkwamen.
“Toen ik nog maar net een jaar in Gorinchem werkte, werd ik gevraagd voor het bestuur van het nieuw te vormen Medisch Specialistisch Bedrijf. Maar ik zag al vrij snel dat een MSB als ‘bedrijf binnen een bedrijf’, met zo’n 70 medisch specialisten, niet logisch is. Want je bent onderdeel van het ziekenhuis en je werkt met elkaar voor de mensen in de regio. Daarom is het MSB samengevoegd met de VMS en de vereniging medisch-specialisten in dienstverband. Zo ontstond 1 partij voor overleg met de ziekenhuisdirectie en werden medisch managers en een medisch directeur aangesteld. Gezamenlijk hebben we de richting van het ziekenhuis uitgestippeld. Dat werkte veel beter en was een mooi proces.”
Passende zorg
Tegelijk ontstond landelijk aandacht voor passende en zinnige zorg en ‘juiste zorg op de juiste plek’. Dat ligt Chabot na aan het hart. Hij vervolgt: “Ik denk dat het Beatrixziekenhuis daarmee vooropliep in Nederland. Ik heb ervaren dat verbetering van kwaliteit van zorg ook resulteert in verbetering in processen en op financieel gebied. Vaak wordt gedacht vanuit processen, bijvoorbeeld het organiseren van een hoofdpijnstraat waarin iedereen met hoofdpijn hetzelfde traject doorloopt, maar dan kom je niet achter de behoeften en wensen van de patiënt.”
Zijn ervaringen uit de afgelopen jaren wil Chabot nu ook vormgeven in het Ikazia. Het blijkt wel lastig om dingen te regelen buiten de grenzen van de eigen organisatie: “De patiënt komt uiteraard niet alleen in jouw ziekenhuis, er zijn meer zorgverleners betrokken bij een patiënt. Maar helaas zijn er grenzen die te maken hebben met het huidige financieringssysteem voor de zorg.”
De knelpunten van het financieringssysteem zijn al lang bekend en er wordt volgens Chabot al jarenlang gewerkt aan het verbinden van organisaties, onder andere met het integraal zorgakkoord. Maar de schotten tussen organisaties en zorglijnen zijn er nog steeds. “De politiek moet inzetten op een stelselwijziging. Maar dat zijn moeizame processen. Er zijn compromissen nodig, de praktijk is heel weerbarstig en politiek beleid verandert continu. Ook het integraal zorgakkoord is erg complex. Veranderingen vragen bureaucratische procedures en duren heel lang. Dat stimuleert zorgverleners niet om daarmee bezig te zijn.”
Nieuwe koers
Toch heeft Chabot al wel iets in gang kunnen zetten in het Ikazia. Met zijn aantreden is het ziekenhuis een nieuwe strategische koers ingezet. Dat gebeurt niet ‘top-down’, maar vanuit een kernteam van 11 zorgprofessionals uit het ziekenhuis. Met hun professionele ervaring en kennis van het ziekenhuis zijn zij bezig met de toekomst van het Ikazia. Het team komt maandelijks bij elkaar en analyseert allerlei landelijke informatie over bijvoorbeeld geslaagde projecten en manieren van financiering. Heel recent is daaruit een eerste advies opgesteld voor de koers van ziekenhuis.
De kern is volgens Chabot dat zorgorganisaties niet meer op zichzelf kunnen functioneren. “We moeten veel meer kijken naar de achtergronden van de patiënt. Die kan thuis bijvoorbeeld psychosociale of financiële problematiek hebben, wat klachten kan veroorzaken. Die klachten zijn niet te verhelpen met alleen maar reguliere behandelingen, een operatie of medicatie. Want niet iedere klacht heeft bijvoorbeeld een neurologische oorzaak. Om de gezondheid echt te bevorderen, moeten we samenwerken met andere zorgpartners. Als bij een patiënt thuis ook bijvoorbeeld jeugdwerkers of sociaal werkers komen, is het handig als je dat als ziekenhuis weet en informatie met elkaar kunt delen. In grote steden zijn er wel uitdagingen vanwege de vele zorgorganisaties die actief zijn. Maar we moeten wel toe naar zulke integrale samenwerking.”
Plek voor Ikazia
In de regio Rotterdam zijn meerdere ziekenhuizen te vinden. Blijft er ook plek voor het Ikazia? Chabot vindt van wel: “Ikazia is opgezet vanuit de kerken en heeft een diep gewortelde historie in Rotterdam-Zuid, en waarden die nog altijd doorleefd worden. Patiënten waarderen onze persoonlijke benadering. Algemene ziekenhuizen zoals het Ikazia kunnen meerwaarde bieden in het hele zorgtraject.
In Rotterdam werken alle zorgorganisaties goed samen, en aan de zuidkant is er nauwe samenwerking met Maasstad, Spijkenisse Medisch Centrum en het Van Weel-Bethesda Ziekenhuis in Dirksland. Gezamenlijk nemen wij de verantwoordelijkheid voor de toegankelijkheid van medische zorg voor alle mensen in Rotterdam-Zuid en de Zuid-Hollandse eilanden. Ook daarvoor moeten we toe naar een toekomstbestendige financieringsstructuur, zonder prikkels wat betreft productie. Want alleen dan kun je dingen van elkaar overnemen en hoef je elkaar niet in de wielen te rijden.”
Ook in bestuur NVN
Chabot is ook bestuurlijk actief binnen de Nederlandse Vereniging voor Neurologie. Hij is penningmeester en betrokken bij het thema ‘vitaliteit’. De werklast van neurologen is de afgelopen jaren enorm toegenomen. Dat komt doordat het vak behoorlijk is veranderd: aanvankelijk was het vooral beschouwend, maar tegenwoordig met veel meer therapeutische opties en acute interventies. “Er zijn steeds meer behandelmogelijkheden voor mensen met een beroerte. Neurologen staan vrijwel 24/7 op de SEH klaar om direct te behandelen. Dat betekent een hogere dienstbelasting en een andere organisatie van het werk. Er zijn nu meer neurologen nodig, zowel voor acute patiënten als vanwege de toename van chronische zorg. Het NVN-bestuur is hard bezig met concrete plannen om schaarste tegen te gaan. We breken ook een lans voor meer opleidingsplekken.”
Multidisciplinaire poli’s
Robert Chabot blijft in Gorinchem zijn hoofdpijn- en duizeligheidspoli doen. De hoofdpijnpoli is voor mensen met chronische hoofdpijnklachten die worden gezien door een neuroloog, verpleegkundige, psycholoog en fysiotherapeut. Voor deze patiënten wordt een multidisciplinair behandelplan gemaakt. De multidisciplinaire duizeligheidspoli is een samenwerking met KNO-artsen, audiometristen en laboranten klinische neurofysiologie. “Ook met die poli’s proberen we zo breed mogelijk te kijken naar de patiënt.”