HbA1c geassocieerd met subklinische atherosclerose bij mensen zonder diabetes

Delen via:

Het risico op subklinische atherosclerose (SCA) neemt bij mensen met een laag cardiovasculair risico toe bij hogere HbA1c-niveaus en is zelfs verhoogd bij niveaus onder de afkapwaarde voor prediabetes, zo blijkt uit onderzoek dat is gepubliceerd in Journal of the American College of Cardiology.

Valentin Fuster (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, Madrid, Spanje) en collega’s noemen deze bevindingen klinisch relevant, aangezien 21,2% van de 3973 deelnemers aan de Progression of Early Subclinical Atherosclerosis (PESA) studie (gemiddelde leeftijd 46 jaar, 38% vrouw, gemiddeld HbA1c 5,4% (36 mmol/mol)) een HbA1c-waarde van 5,5-5,6% had (37-38 mmol/mol), wat lager is dan de door de ADA gehanteerde definitie van prediabetes (5,7-6,4% (39-46 mmol/mol)). Deze groep zou daarom normaal gesproken niet als ‘at risk’ worden beschouwd. Ze voegen eraan toe dat deze subgroep asymptomatische personen een potentiële target zou kunnen zijn voor interventies gericht op het voorkomen van progressie van subklinische naar klinische ziekte.

Over het geheel genomen was het mediane 10-jaars CV-sterfterisico, berekend met behulp van de Systematic Coronary Risk Estimation (SCORE), 0,35%. Echter, bij het toenemen van HbA1c van ≤ 4,8% (29 mmol/mol) tot ≥ 6,1% (43 mmol/mol), steeg de prevalentie van SCA significant van 46,0% tot 82,0%, waarbij die van gegeneraliseerde ziekte toenam van 4,9% tot 33,1%.

Schrijf u nu in voor de webcast ADA Highlights 2021 op 5 juli

Na correctie voor mogelijke confounders, waaronder CV-risicofactoren, vonden de onderzoekers dat personen met een HbA1c van 5,5-5,6% een significant (36%) verhoogd risico hadden op SCA ten opzichte van degenen met een HbA1c ≤ 4,8%. De risicoverhoging was 80%, 87% en 147% voor personen met een HbA1c van respectievelijk 5,7-5,8% (39-40 mmol/mol); 5,9-6,0% (41-42 mmol/mol) en 6,1-6,4 % (43-46 mmol/mol). Er werd geen significant verband gezien tussen nuchter plasmaglucose (FPG) en SCA, wat er volgens de auteurs op wijst dat HbA1c een betere biomarker is voor SCA bij mensen zonder diabetes.

Verdere analyse liet zien dat een hoger HbA1c was geassocieerd met een verhoogd SCA-risico bij mensen met een laag CV-risico (SCORE < 1%), maar niet bij personen met een matig CV-risico (SCORE 1-5%). Daarnaast verbeterde toevoeging van HbA1c alleen het onderscheidend vermogen van SCORE in de laagrisicopopulatie. Zo voorspelde SCORE alleen het CV risico met een nauwkeurigheid van 73,2% in het volledige cohort en dit nam significant toe tot 75,1% door toevoeging van HbA1c. In de populatie met een laag risico was de nauwkeurigheid van SCORE plus HbA1c ook 75,1%, terwijl deze significant lager was, namelijk 73,6%, in de populatie met een matig risico.

In het bijbehorende Editorial Comment schrijven Raul Santos (University of São Paulo Medical School, Brazilië) et al. dat de belangrijkste conclusie van deze analyse is dat HbA1c, en niet FPG, mogelijk kan worden gebruikt als een hulpmiddel om inzicht te krijgen in het risico van de aanwezigheid en de omvang van SCA, en by proxy, het risico op CV-ziekte, bij personen met een HbA1c onder de afkapwaarde voor type 2 diabetes met een laag CV-risico. Ze voegen eraan toe dat de observaties in deze en andere studies aanleiding kunnen zijn voor klinische trials waarbij waarbij meer wordt gefocust op de aanwezigheid en omvang van SCA in plaats van een verhoogd HbA1c.

Provided by Medicine Matters diabetes; ©2021 Springer Healthcare Ltd, part of the Springer Nature Group.

Bronnen:

Rossello X, Raposeiras-Roubin S, Oliva B, et al. Glycated Hemoglobin and Subclinical Atherosclerosis in People Without Diabetes, J Am Coll Cardiol. 2021;77:2777-91. 

Santos RD, Shapiro MD, Ballantyne CM. Glycated Hemoglobin to Detect Subclinical Atherosclerosis in People Without Diabetes. J Am Coll Cardiol. 2021;77:2792-95. 

COVID-19 en diabetes: een update

jul 2021 | Vaccinatie

Lees meer over COVID-19 en diabetes: een update

Screenen op suïciderisico bij diabetes: waarom artsen aarzelen, maar dat niet zouden moeten

jul 2021

Lees meer over Screenen op suïciderisico bij diabetes: waarom artsen aarzelen, maar dat niet zouden moeten

Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

jul 2021 | Chronische nierschade, Dialyse, Hartfalen, Niertransplantatie

Lees meer over Diabetesmedicijn bewezen effectief tegen nierfalen

Diabetes Digest: actuele content door & voor zorgverleners

jun 2021

Lees meer over Diabetes Digest: actuele content door & voor zorgverleners

HbA1c geassocieerd met subklinische atherosclerose bij mensen zonder diabetes

jun 2021 | Atherosclerose

Lees meer over HbA1c geassocieerd met subklinische atherosclerose bij mensen zonder diabetes

Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

jun 2021 | Hartfalen

Lees meer over Empagliflozine goedgekeurd voor de behandeling van volwassenen met hartfalen en verminderde ejectiefractie

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Endocrinologie

Lees meer over DM2 Pubquiz

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

EASD Highlights 2020

22 dec 2020 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2019

Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

3 okt 2018 om 20:30

Lees meer over Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

12 jul 2018 om 20:30

Lees meer over Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

EASD in ORANJE 2021

woensdag 29 sep 2021 van 18:00 tot 22:00

Lees meer over EASD in ORANJE 2021

Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

dinsdag 12 okt 2021 van 19:30 tot 22:00 | Endocrinologie

Lees meer over Regionale bijeenkomsten DM2 Pubquiz

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Diabetes

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Lees meer
Lees meer over Testosteronsuppletie verlaagt risico op diabetes

Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Lees meer
Lees meer over Diabetes verhoogt risico op HF bij patiënten met STEMI

Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

Lees meer
Lees meer over Brede toepasbaarheid dapagliflozine in real world

SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers en ARNi’s: wel of geen eerstelijnsbehandeling voor HFrEF?

Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Lees meer
Lees meer over Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Lees meer
Lees meer over Video: Wat betekenen de resultaten van GRADE voor de klinische praktijk?

Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Lees meer
Lees meer over Video: Een overzicht van de SURPASS-trials - wat is er tot nu toe bekend?

Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

Lees meer
Lees meer over Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

Belangrijke updates van de 2021 Standards of Medical Care in Diabetes

Lees meer
Lees meer over Belangrijke updates van de 2021 Standards of Medical Care in Diabetes

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes