Hoogtepunten Trends in Medical Mycology (TIMM) 2021

Delen via:

Tijdens het Trends in Medical Mycology-congres (www.timm2021.org) dat van 8-11 oktober zowel online als live in Aberdeen (Schotland) plaatsvond, was er veel aandacht voor de relatie tussen virale – en schimmelinfecties. Jochem Buil vond onder andere een lezing over COVID-19-geassocieeerde pulmonaire aspergillose (CAPA) interessant, omdat dit probleem veel voorkomt en een hoge mortaliteit kent. Jacques Meis gaf de Drouhet-lezing en er waren meerdere studies van eigen bodem.

Jacques Meis (arts-microbioloog in het Canisius Wilhelmina Ziekenhuis) gaf de Drouhet-lezing. Die lezing is vernoemd naar de eerste voorzitter van de European Confederation of Medical Mycology (ECMM). “Dat is een eervolle lezing. Daarvoor moet je gevraagd worden”, vertelt Jochem Buil, arts-microbioloog met als aandachtsgebied mycologie, werkzaam in het Radboudumc. “Jacques besprak onder andere de geschiedenis van de ECMM en van de TIMM-congressen.”

Tweesnijdend zwaard

Een relatief groot aantal patiënten met influenza die op de intensive care (ic) opgenomen worden, blijkt Aspergillus te hebben. “Ook bij patiënten met COVID-19 die op de ic terechtkomen, wordt veel Aspergillus gevonden in het luchtwegmateriaal”, vertelt Buil. “Juergen Prattes presenteerde de resultaten van een ECMM-studie.”1 In deze studie is in 20 centra, vooral binnen Europa, bij zo’n 600 COVID-19-patiënten die op de ic lagen, geïnventariseerd hoe vaak CAPA voorkwam. “Bij 16,5% van de patiënten op de ic werd er een aanwijzing voor CAPA gevonden”, aldus de Nijmeegse arts-microbioloog over de resultaten. “De diagnose CAPA is best lastig, omdat daarvoor een broncho-alveolaire lavage (BAL) nodig is. Dat wordt niet altijd gedaan. Als een niet-invasief monster positief is voor Aspergillus, dan wordt de diagnose ‘possible’ CAPA gesteld. Deze studie biedt bewijs dat het relatief veel voorkomt. In Nederland zien we dit ook.”2

Verder is in de ECMM-studie gevonden dat een CAPA vaker voorkwam bij oudere patiënten en bij patiënten die de IL-6 receptorantagonist tocilizumab kregen. Er zitten twee kanten aan deze behandeling, laat Buil weten: “Aan de ene kant heeft die behandeling een gunstig effect op het beloop van COVID-19, waarbij er waarschijnlijk ook een kleinere kans op Aspergillus is. Aan de andere kant heeft het invloed op het immuunsysteem, waardoor het risico op Aspergillus juist iets toeneemt.”

Anti-IL-6 (tocilizumab of sarilumab) wordt tegenwoordig ingezet bij ernstige COVID-19.3 “Overall is het zeker nuttig en moeten we er ook niet mee gaan stoppen naar aanleiding van deze studie”, vindt Buil. “Maar CAPA komt wel vaker voor bij deze patiëntengroep, dus daar moet rekening mee gehouden worden. Als dit een duidelijk nadeel is, dan is het wel een tweesnijdend zwaard.”

Prognostische factor en belang van BAL

Een belangrijke bevinding van deze ECMM-studie1 is dat onder de patiënten met aanwijzingen voor een CAPA, de mortaliteit veel hoger was. De overleving na 90 dagen was slechts 29% bij de patiënten met CAPA en 57% bij de patiënten zonder CAPA. Overigens is het nog de vraag of er een causaal verband bestaat tussen CAPA en de hogere sterfte. Het is namelijk onduidelijk of patiënten Aspergillus hebben doordat ze als gevolg van de COVID-19 zieker zijn en het daardoor gevonden wordt, of dat ze overlijden als gevolg van de Aspergillus.

Los van deze onzekerheden blijkt een CAPA een prognostische factor te zijn, stelt Buil. “We kunnen momenteel nog geen goed onderscheid maken tussen Aspergillus-kolonisatie en invasieve infectie. Daarom wordt nu elke patiënt met aanwijzingen voor CAPA behandeld.”

Gezien de implicaties voor de prognose en de behandeling is het belangrijk om bij COVID-19-patiënten alert te zijn op een mogelijke Aspergillus-infectie, bijvoorbeeld als de patiënt achteruitgaat, maar niet duidelijk is waardoor. “In dat geval wordt een BAL gedaan”, benoemt Buil over het beleid. “Bacteriële infecties van de longen komen eigenlijk heel weinig voor bij deze patiëntenpopulatie, maar het uitsluiten van CAPA is een belangrijke indicatie.”

Meer informatie is alleen toegankelijk voor abonnees die voorschrijfbevoegd zijn.

Login
Let op: Om alle informatie te kunnen zien heeft u een account nodig om in te loggen. Bent u al ingelogd? Dan heeft u onvoldoende rechten om deze informatie te bekijken. Wilt u uw account aanpassen? Klik dan hier

Referenties

  1. Medicamenteuze behandeling voor patiënten met COVID-19 (infectie met SARS-CoV-2). https://swab.nl/nl/covid-19, versie 14 juli 2021.
  2. Prattes J, Wauters J, Giaccobe DR, et al. ECMM CAPA Pulmonary aspergillosis in criticall ill coronavirus disease 2019 patients – a multinational study. TIMM 2021.
  3. Janssen N, Nyga R, Vanderbeke L, et al. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA)-Incidence, potential risk factors and outcome in a multicentre, observational cohort study. TIMM 2021, P215.
  4. Hoenigl M, Sprute R, Egger M, et al. The Antifungal Pipeline: Fosmanogepix, Ibrexafungerp, Olorofim, Opelconazole, and Rezafungin. 2021;81:1703-29.
  5. Casadevall A, Kontoyiannis DP, Robert V. Environmental Candida auris and the Global Warming Emergence Hypothesis. mBio. 2021;12:e00360-21.
  6. Van Bentum R, dos Santos CO, Kampinga G, et al. Epidemiology of candidemia in the Netherlands: an update on aetiology and antifungal susceptibility from a nationwide survey. TIMM 2021, P181.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Diagnose RVO direct na mRNA COVID-19-vaccinatie extreem zeldzaam

mrt 2024 | Netvliesafwijkingen

Lees meer over Diagnose RVO direct na mRNA COVID-19-vaccinatie extreem zeldzaam

Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Molnupiravir versus nirmatrelvir-ritonavir bij vroege COVID-19

Meer behandelopties, flexibeler inzetbaar en uniformer gemonitord

mrt 2024 | Multipele Sclerose, Stamceltransplantatie, Vaccinatie

Lees meer over Meer behandelopties, flexibeler inzetbaar en uniformer gemonitord

Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

mrt 2024 | RA

Lees meer over Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

Meer antilichamen na vaccinatie door plantenstanolen

mrt 2024 | Vaccinatie

Lees meer over Meer antilichamen na vaccinatie door plantenstanolen

Pulmo Pubquiz

31 mei 2022 | COPD, Longoncologie, Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmo Pubquiz

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

SARS-CoV-2-antigenen tot 14 maanden na infectie nog detecteerbaar

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over SARS-CoV-2-antigenen tot 14 maanden na infectie nog detecteerbaar

Risico op ernstige COVID-19 na vaccinatie bij hematologische maligniteit

dec 2023 | Leukemie, Lymfoom, MPN, Vaccinatie

Lees meer over Risico op ernstige COVID-19 na vaccinatie bij hematologische maligniteit

Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

dec 2023 | Hoofdpijn, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

COVID-19 verhoogt CV-risico bij mensen met hiv met een derde

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over COVID-19 verhoogt CV-risico bij mensen met hiv met een derde

Impact SARS-CoV-2-epidemie op HCV-testen en -behandeling

okt 2023 | Hepatitis, HIV, Virale infecties

Lees meer over Impact SARS-CoV-2-epidemie op HCV-testen en -behandeling

COVID-19-mortaliteit relatief hoog bij mensen met hiv met Omicron-variant

jul 2023 | HIV, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-mortaliteit relatief hoog bij mensen met hiv met Omicron-variant

Australië op weg om de UNAIDS 95-95-95-doelen voor hiv te halen

jul 2023 | HIV

Lees meer over Australië op weg om de UNAIDS 95-95-95-doelen voor hiv te halen

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

Mehrzad Nasseri – Huisarts geveld door corona

mei 2020

Lees meer over Mehrzad Nasseri – Huisarts geveld door corona

Margreet Worp en Eibert Buitenhuis – Zorgpensions en het ontlasten van ziekenhuizen

mei 2020

Lees meer over Margreet Worp en Eibert Buitenhuis – Zorgpensions en het ontlasten van ziekenhuizen

Liesbeth de Ruiter - Het nieuwe normaal voor de huisartsenpraktijk

mei 2020

Lees meer over Liesbeth de Ruiter - Het nieuwe normaal voor de huisartsenpraktijk

Marianne Dekeukeleire – Chronische zorg opstarten en kansen grijpen

mei 2020

Lees meer over Marianne Dekeukeleire – Chronische zorg opstarten en kansen grijpen

Han Tan - Thuis bewegen en pijn op de borst

mei 2020

Lees meer over Han Tan - Thuis bewegen en pijn op de borst

Monique Tjon-A-Tsien – Trainen van weerstand en weerbaarheid

mei 2020

Lees meer over Monique Tjon-A-Tsien – Trainen van weerstand en weerbaarheid

Margriet Bogaerts – Lage prevalentie in Zeeland en de impact van toerisme

mei 2020

Lees meer over Margriet Bogaerts – Lage prevalentie in Zeeland en de impact van toerisme
Geen digitale kranten gevonden.