Interim 18F-FDG PET gevalideerd en opgenomen in richtlijn voor DLBCL

Delen via:

Coreline Burggraaff promoveerde op 9 september aan de Vrije Universiteit Amsterdam op haar proefschrift getiteld ‘18F-FDG PET as biomarker in aggressive lymphoma; technical and clinical validation’. Als promotoren traden op prof. dr. J.M. Zijlstra-Baalbergen en prof. dr. ir. H.C.W. de Vet. Copromotoren waren prof. dr. O.S. Hoekstra en prof. dr. R. Boellaard. Burggraaff is momenteel werkzaam als aios interne geneeskunde en start per 1-1-2023 met de differentiatie hematologie.

Wat was het doel van je promotieonderzoek?

Het doel was het valideren van interim 18F-FDG PET als een biomarker voor de respons tijdens behandeling bij patiënten met diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), en daarnaast om de optimale responscriteria (visueel met de Deauville 5-puntsschaal of kwantitatief met ΔSUVmax criteria) en timing (na hoeveel cycli R-CHOP) van interim 18F-FDG PET vast te stellen. Door het opzetten van een internationaal PETRA (PET Re-Analyse)-consortium1 konden voldoende patiëntgegevens en PET-scans vanuit DLBCL-studies worden verzameld en opnieuw worden geanalyseerd om deze vragen te beantwoorden.

Wat wil jij dat de klinische dokter van jouw onderzoek weet?

Naast baseline stadiëring en de responsevaluatie ná eerstelijnsbehandeling is ook de waarde van de interim 18F-FDG PET gevalideerd. In een grote meta-analyse van individuele-patiëntdata hebben we aangetoond dat interim 18F-FDG PET een hoge negatief voorspellende waarde van meer dan 80% heeft bij gebruik van de visuele Deauville én kwantitatieve ΔSUVmax-criteria voor een responsbeoordeling bij DLBCL. Dit heeft ertoe geleid dat interim 18F-FDG PET-gestuurde behandeling is opgenomen in de huidige Nederlandse richtlijn voor DLBCL.2 

Wat was het meest frustrerende onderdeel van je onderzoek?

Het vastleggen van de contracten – de zogeheten data sharing policy documenten ten behoeve van de PETRA database – met de diverse internationale studies. Er is veel tijd gaan zitten in het contact met de diverse legal offices om deze documenten correct te krijgen. En dat ondanks het feit dat er door de hoofdonderzoekers zelf al ‘letters of intent’ waren getekend voor de start van het project en we gebruik konden maken van een voorbeeld policy document via een ander individuele data meta-analyseproject van de afdeling epidemiologie. Nadat deze hobbel was genomen, konden we eindelijk echt aan de slag met het onderzoek (patiëntdata en scans).

Welk moment/inzicht bracht een doorbraak?

De jaarlijkse bijeenkomsten van het PETRA-consortium in Amsterdam zorgden bij alle aanwezigen voor vele nieuwe ideeën voor het onderzoek en daarnaast voor een grotere motivatie om data aan te leveren, te analyseren en de deadlines te behalen. Het almaar groeiende enthousiasme van deze expertgroep van hematologen, nucleair geneeskundigen, onderzoekers en epidemiologen heeft ertoe geleid dat het interim 18F-FDG PET-onderzoek succesvol kon worden afgerond en heeft daarnaast geleid tot nieuwe projecten. 

Wat is de vervolgvraag die voortkomt uit jouw onderzoek?

Momenteel wordt de PETRA-database die vanuit het interim 18F-FDG PET-onderzoek is opgezet gebruikt voor een vervolgonderzoek over de voorspellende waarde van baseline 18F-FDG PET-factoren (zogenaamde radiomics-factoren). Daarnaast wordt verder onderzoek gedaan naar de validatie van het metabool tumorvolume (MTV) en gekeken hoe de positief voorspellende waarde van end-of-treatment 18F-FDG PET verbeterd kan worden. Recent is vanuit het PETRA-consortium een nieuwe prognostische index (bestaande uit MTV, leeftijd en stadium) voorgesteld met een betere voorspellende waarde ten opzichte van de welbekende IPI-score.3 

Wat neem je zelf mee uit jouw promotieonderzoek? Wat zijn jouw volgende stappen?

Wat ik meeneem is het belang van een goede multidisciplinaire samenwerking, waarbij kennis van en interesse voor elkaars vak echt helpt om een beter onderzoek en daarmee ook betere patiëntenzorg te kunnen bieden. Per 1 januari 2023 ga ik starten met de differentiatie hematologie in het Amsterdam UMC, locatie VUmc. In de toekomst hoop ik als internist-hematoloog mijn onderzoekservaring te mogen blijven ontwikkelen, zowel in de dagelijkse klinische patiëntenzorg als in het onderzoek zelf.

Referenties:

  1. www.petralymphoma.org 
  2. www.hematologienederland.nl/wp-content/uploads/2021/10/Richtlijn-DLBCL-_NVvH.pdf 
  3. Mikhaeel GN, Heymans MW, Eertink JJ, et al. Proposed New Dynamic Prognostic Index for Diffuse Large B-Cell Lymphoma: International Metabolic Prognostic Index. J Clin Oncol. 2022;40:2352-60.

NFK: zelfs 10 jaar na diagnose kanker nog steeds klachten

feb 2024 | Borstkanker, Leukemie, Lymfoom, Uro-oncologie

Lees meer over NFK: zelfs 10 jaar na diagnose kanker nog steeds klachten

Podcast: The gut microbiome and CAR T-cell therapy

feb 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Podcast: The gut microbiome and CAR T-cell therapy

2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

feb 2024 | Lymfoom

Lees meer over 2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

feb 2024 | Bot en wekedelentumoren, Leukemie

Lees meer over ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

feb 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

feb 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

dec 2023 | MM

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

dec 2023 | Benigne hematologie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05

MedNet Hematologie 2022-04

aug 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-04