Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

Delen via:

Een zeer vroege start van dialyse is geassocieerd met een lichte afname van het risico op sterfte en cardiovasculaire events. De vraag is of een dergelijke risicoreductie voor patiënten wel opweegt tegen de aanzienlijk langere periode die ze moeten dialyseren.

Dat concluderen onderzoekers van de Swedish Renal Registry in BMJ. Om de optimale eGFR voor de start van dialyse te bepalen, analyseerden zij data van patiënten die tussen 2007 en 2016 geïncludeerd waren in de registratie én een baseline eGFR hadden tussen 10 en 20 ml/min/1,73 m2. In totaal voldeden 10.290 patiënten aan deze criteria, van wie er 3822 met dialyse startten. Tijdens de follow-upperiode overleden 4160 patiënten en 2446 kregen een MACE (samengestelde uitkomstmaat voor sterfte ongeacht oorzaak en niet-fataal myocardinfarct of CVA).

Met een dynamisch marginal structural model werden 15 verschillende startwaardes voor dialyse vergeleken, variërend van 4 tot 19 ml/min/1,73 m2, met een eGFR van 6-7 ml/min/1,73 m2 als referentiecategorie. Er werd een paraboolvormige relatie gevonden tussen eGFR en sterfterisico, met het laagste risico voor eGFR 15-16. Vergeleken met eGFR 6-7 was starten bij eGFR15-16 geassocieerd met een 5,1% (95%-BI 2,5-6,9%) lager absoluut vijfjaars-sterfterisico (HR 0,89; 95%-BI 0,87-0,92). Voor MACE was het absolute risico 2,9% (95%-BI 0,2-5,5%) lager (HR 0,94; 95%-BI 0,91-0,98).

Het absolute verschil in sterfterisico van 5,1% komt overeen met een uitstel van overlijden van gemiddeld 1,6 maanden. Maar om die winst te behalen zou vier jaar eerder gestart moeten worden met dialyse en waarschijnlijk is dat voor veel patiënten niet de moeite waard.

Bron:

Fu EL, Evans M, Carrero J-J, et al. Timing of dialysis initiation to reduce mortality and cardiovascular events in advanced chronic kidney disease: nationwide cohort study. BMJ 2021;375:e066306

Ook interessant voor u: de webcast ERA-EDTA Highlights 2022

Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

feb 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Vitamine K-suppletie remt vaatstijfheid niertransplantatiepatiënten

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Kwaliteit van donornier beter inschatten met nieuw apparaat

Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

jan 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Raciale verschillen in risico op nierfalen en sterfte afhankelijk van keuze eGFR-formule zonder ras

Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

jan 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Promotie: Endotheliale glycocalyxveranderingen bij hemodialysepatiënten

Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

jan 2023 | Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Xenotransplantatie: twee varkensnieren succesvol getransplanteerd bij mensen

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

16 jan 2023 om 20:30

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022

Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

9 nov 2022 om 20:00 | Diabetes, Niertransplantatie

Lees meer over Alledaagse nefrologie; casuïstiek met een staartje

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

ERA Highlights 2022

29 jun 2022 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade

Lees meer over ERA Highlights 2022

ASN Highlights 2021

15 feb 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over ASN Highlights 2021
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Bones Meeting

dinsdag 7 feb 2023 van 17:00 tot 20:30 | Orthopedie

Lees meer over Bones Meeting

GFR: niet schatten, maar meten

Lees meer
Lees meer over GFR: niet schatten, maar meten

Resultaten Nederlands onderzoek goed nieuws voor koffieliefhebbers

Lees meer
Lees meer over Resultaten Nederlands onderzoek goed nieuws voor koffieliefhebbers

Minder opstartproblemen na niertransplantatie met gebalanceerde kristalloïde infuusvloeistof

Lees meer
Lees meer over Minder opstartproblemen na niertransplantatie met gebalanceerde kristalloïde infuusvloeistof

SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Lees meer
Lees meer over SGLT2-remmers reduceren CV-risico bij CKD-patiënten

Hebben niertransplantatiepatienten genoeg aan COVID-19 vaccinaties?

Lees meer
Lees meer over Hebben niertransplantatiepatienten genoeg aan COVID-19 vaccinaties?

Effectiviteit en veiligheid van roxadustat bij peritoneale dialyse

Lees meer
Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van roxadustat bij peritoneale dialyse

Cemdisiran lijkt veelbelovend bij behandeling van IgA-nefropathie

Lees meer
Lees meer over Cemdisiran lijkt veelbelovend bij behandeling van IgA-nefropathie

Nederlands onderzoek in de spotlights tijdens ASN Kidney Week

Lees meer
Lees meer over Nederlands onderzoek in de spotlights tijdens ASN Kidney Week

Nieuwe inzichten over temperatuur dialysaat voor hemodialyse

Lees meer
Lees meer over Nieuwe inzichten over temperatuur dialysaat voor hemodialyse

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01