Is vroeg starten met dialyse de moeite wel waard?

Delen via:

Een zeer vroege start van dialyse is geassocieerd met een lichte afname van het risico op sterfte en cardiovasculaire events. De vraag is of een dergelijke risicoreductie voor patiënten wel opweegt tegen de aanzienlijk langere periode die ze moeten dialyseren.

Dat concluderen onderzoekers van de Swedish Renal Registry in BMJ. Om de optimale eGFR voor de start van dialyse te bepalen, analyseerden zij data van patiënten die tussen 2007 en 2016 geïncludeerd waren in de registratie én een baseline eGFR hadden tussen 10 en 20 ml/min/1,73 m2. In totaal voldeden 10.290 patiënten aan deze criteria, van wie er 3822 met dialyse startten. Tijdens de follow-upperiode overleden 4160 patiënten en 2446 kregen een MACE (samengestelde uitkomstmaat voor sterfte ongeacht oorzaak en niet-fataal myocardinfarct of CVA).

Met een dynamisch marginal structural model werden 15 verschillende startwaardes voor dialyse vergeleken, variërend van 4 tot 19 ml/min/1,73 m2, met een eGFR van 6-7 ml/min/1,73 m2 als referentiecategorie. Er werd een paraboolvormige relatie gevonden tussen eGFR en sterfterisico, met het laagste risico voor eGFR 15-16. Vergeleken met eGFR 6-7 was starten bij eGFR15-16 geassocieerd met een 5,1% (95%-BI 2,5-6,9%) lager absoluut vijfjaars-sterfterisico (HR 0,89; 95%-BI 0,87-0,92). Voor MACE was het absolute risico 2,9% (95%-BI 0,2-5,5%) lager (HR 0,94; 95%-BI 0,91-0,98).

Het absolute verschil in sterfterisico van 5,1% komt overeen met een uitstel van overlijden van gemiddeld 1,6 maanden. Maar om die winst te behalen zou vier jaar eerder gestart moeten worden met dialyse en waarschijnlijk is dat voor veel patiënten niet de moeite waard.

Bron:

Fu EL, Evans M, Carrero J-J, et al. Timing of dialysis initiation to reduce mortality and cardiovascular events in advanced chronic kidney disease: nationwide cohort study. BMJ 2021;375:e066306

Ook interessant voor u: de webcast ERA-EDTA Highlights 2022

Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

mrt 2024 | Chronische nierschade, Ouderen

Lees meer over Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Nieuw instrument voor bepaling oorzaak afstoting donornier

mrt 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Nieuw instrument voor bepaling oorzaak afstoting donornier

Gunstig effect van sibeprenlimab bij IgA-nefropathie

mrt 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Gunstig effect van sibeprenlimab bij IgA-nefropathie

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Chronische nierschade: tijd voor verandering!

dinsdag 9 jan 2024 t/m donderdag 25 apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Chronische nierschade: tijd voor verandering!

ERA in ORANJE 2024

vrijdag 24 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2024

ERA in RED 2024

zaterdag 25 mei 2024 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ERA in RED 2024

Nieuwe inzichten over temperatuur dialysaat voor hemodialyse

nov 2022 | Dialyse

Lees meer over Nieuwe inzichten over temperatuur dialysaat voor hemodialyse

Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

sep 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Nieuwe indeling KDIGO-risicogroepen door SGLT2-remmers

Risico op overlijden drastisch hoger bij microvasculaire complicaties

sep 2022 | Diabetes

Lees meer over Risico op overlijden drastisch hoger bij microvasculaire complicaties

Wegen cardiovasculaire en renale voordelen sotagliflozine op tegen DKA-risico bij DM1?

sep 2022 | Diabetes

Lees meer over Wegen cardiovasculaire en renale voordelen sotagliflozine op tegen DKA-risico bij DM1?

Consistente cardiorenale uitkomsten met finerenon

sep 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Consistente cardiorenale uitkomsten met finerenon

Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

jun 2022 | Diabetes

Lees meer over Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

jun 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Tirzepatide vermindert progressie van nierziekten

Wordt het effect van finerenon beïnvloed door gebruik GLP-1-RA op baseline?

jun 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Wordt het effect van finerenon beïnvloed door gebruik GLP-1-RA op baseline?

Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

mei 2022 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Stoppen met onderhoudsbehandeling immuunsuppressiva bij lupusnefritis

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01