Jichtaanvallen komen regelmatig voor na het stoppen van anti-inflammatoire profylaxe, hoewel de aanvalsfrequentie na verloop van tijd terugkeert naar niveaus die worden gezien tijdens profylaxe. Dat blijkt uit een meta-analyse waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in Arthritis Care & Research.
De onderzoekers zochten in PubMed naar klinische trials bij mensen met jicht, met ten minste 1 arm waarin men begon met urinezuurverlagende therapie (ULT) of deze behandeling intensiveerde, waarbij ook anti-inflammatoire profylaxe werd voorgeschreven en waarbij het percentage deelnemers met een of meer jichtaanvallen tijdens en na de periode van profylaxe werd gerapporteerd. Na beoordeling van 330 klinische trials, konden 6 studies worden geïncludeerd, samen met ongepubliceerde gegevens van de VA STOP Gout-studie (2.972 deelnemers). Gepoolde schattingen van het percentage deelnemers met 1 of meer jichtaanvallen waren 14,7% (95%-BI 11,3-18,5) tijdens profylaxe, 29,7% (95%-BI 22,9-37,0) in de eerste periode van 3 maanden na het staken van de profylaxe en 12,2% (95%-BI 6,8-19,0) tijdens de laatste studieperiode. Het gemiddelde verschil in het percentage deelnemers met 1 of meer jichtaanvallen tijdens het gebruik van profylaxe en onmiddellijk na het staken ervan was significant, evenals het gemiddelde verschil in de periode onmiddellijk na het staken van profylaxe vergeleken met de laatste studieperiode. Er was geen significant verschil tussen de periode waarin profylaxe werd gebruikt en de laatste studieperiode.
De onderzoekers concluderen dat patiënten moeten worden gewaarschuwd voor het verhoogde risico op jichtaanvallen in de 3 maanden na het stoppen met anti-inflammatoire profylaxe en dat een plan gemaakt moet worden voor effectieve behandeling van deze opvlammingen.
Bron:
Stamp LK, Frampton C, Newcomb JS, et al. Gout Flares After Stopping Anti-Inflammatory Prophylaxis: A Rapid Literature Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Dec 22. Online ahead of print.