Juiste diagnose een uitdaging bij hidradenitis suppurativa

Delen via:

Hidradenitis suppurativa (HS) heeft een enorme impact op de kwaliteit van leven, stelde prof. Gregor Jemec (Roskilde, Denemarken) op het 25ste congres van de European Academy of Dermatology and Venereology in Wenen. ‘Patiënten hebben pijn en worden vaak gestigmatiseerd. De juiste behandeling inzetten is een uitdaging, maar dat geldt allereerst voor juiste diagnosestelling. Het is namelijk niet altijd duidelijk of het om HS gaat, of bijvoorbeeld om een stafylococcus bacterie.’

Hidradenitis suppurativa, ook wel acne inversa of acne ectopica genoemd, is een chronische ontsteking van de haarfollikels. Het klassieke type HS kenmerkt zich door typische laesies, typische topografie en is recidiverend. De complexiteit zit in het feit dat de laesies eruit zien als HS, maar toch niet altijd als HS gediagnosticeerd kunnen worden omdat het om infecties gaat, de ziekte van Crohn of staphylococcus. Soms is er zelfs verwarring met tuberculose en sporothrichoïde.

Finetunen

‘Het is zaak de definitie te finetunen, verschillende subgroepen te onderscheiden en zo manieren te vinden om de aandoening op maat te behandelen’, aldus Jemec. Statistisch gezien worden drie fenotypen onderscheiden: de klassieke vorm axillary-mammary die in 48% van de gevallen voorkomt, de follicular (26%) en de gluteal. (26%). Let wel, dit is geen klinische differentiatie. De diagnose ‘hidradenitis suppurativa’ wordt voornamelijk gesteld op het klinisch beeld en deels op de anamnese. Hierbij wordt gekeken naar de typische diepgelegen nodi, de fistels en in latere stadia fibrosering en comedonen, aanwezig op karakteristieke voorkeurslocaties en met een chronisch en recidiverend beloop.

Juist differentiëren

Jemec toonde beelden van de uiteenlopende vormen van HS en benadrukte het belang van het juist differentiëren. Dit geeft inzicht of het daadwerkelijk om HS gaat. ‘Let er hierbij op of het gaat om enkele abcessen (single lesion), safylococcus bacterie, ziekte van Crohn, neoplasma (primair of metastase), lymphogranuloma venereum of scrofolosis. Met de juiste differentiatie is het mogelijk de juiste behandeling in te zetten.’

Hurley classificatie

Om behandeling in te zetten wordt tot nu toe gebruik gemaakt van de Hurley classificatie. Jemec noemde dat de Nederlandse dermatoloog Hessel van der Zee (Rotterdam) werkt aan een verfijnde classificatie: betere definities en een verfijnde omschrijving van de subtypes. Een voorbeeld: patiënten met hoge inflammatie maar weinig sinusvorming komen nu nog niet in aanmerking voor behandeling met biologics, terwijl zij daar veel baat bij kunnen hebben. Er is een applicatie in de maak voor anti-inflammatoire behandeling die de classificatie vereenvoudigt met het doel: betere diagnostisering en behandeling op maat.

Hurley’s classificatie

Stadium I: Vorming van abces(sen), enkelvoudig of meervoudig, zonder fistelvorming en zonder littekenvorming

Stadium II: Terugkerende abcessen, enkelvoudig of meervoudig, met fistelvorming en littekenvorming, ver uit elkaar liggend (met normale huid er tussen)

Stadium III: Aaneengesloten (diffuse) of bijna aaneengesloten laesies, of multipele onderling verbonden fistels en abcesholten in het hele gebied

Ernst van huidlaesies bij psoriasis beïnvloedt arbeidsproductiviteit en zorgkosten

apr 2024 | Psoriasis

Lees meer over Ernst van huidlaesies bij psoriasis beïnvloedt arbeidsproductiviteit en zorgkosten

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

CRISPR-Cas9 in vivo genbewerking van KLKB1 bij erfelijk angio-oedeem

apr 2024

Lees meer over CRISPR-Cas9 in vivo genbewerking van KLKB1 bij erfelijk angio-oedeem

Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

apr 2024 | Immuuntherapie

Lees meer over Focus op bijwerkingen immuuntherapie bij kanker

Doxycycline-PEP ter preventie van seksueel overdraagbare infecties bij vrouwen

apr 2024 | SOA, Venereologie

Lees meer over Doxycycline-PEP ter preventie van seksueel overdraagbare infecties bij vrouwen

Trends in overleving bij uitgezaaid melanoom: analyse 2013-2021

apr 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Trends in overleving bij uitgezaaid melanoom: analyse 2013-2021

Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

14 sep 2022 om 19:30 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom, Radiotherapie

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

8 mrt 2022 | Chirurgie, Dermato-oncologie

Lees meer over Masterclass niet-melanoom huidkanker #3

Kijk verder dan de huid

14 jan 2022 | Eczeem, Huidinfecties, Psoriasis

Lees meer over Kijk verder dan de huid

Crossing borders in type 2 inflammation 2021

16 nov 2021 om 19:30 | Astma, Eczeem

Lees meer over Crossing borders in type 2 inflammation 2021

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

21 sep 2021

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom #2

Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

27 jan 2021 om 20:30

Lees meer over Masterclass vergevorderd cutaan plaveiselcelcarcinoom

Masterclass The Psoriasis Complex

23 sep 2019 | Psoriasis

Lees meer over Masterclass The Psoriasis Complex

Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Lees meer over Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

mrt 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

nov 2023 | SLE

Lees meer over Eerder, vaker en langer remissie met anifrolumab bij SLE

Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

okt 2023 | Chirurgie, Dermato-oncologie, Immuuntherapie

Lees meer over Positieve resultaten voor neoadjuvant cemiplimab bij cutaan plaveiselcelcarcinoom

Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

okt 2023

Lees meer over Paradigmaverschuiving op komst bij alopecia areata?

Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

okt 2023 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Zo beïnvloedt comorbiditeit de behandeling voor vitiligo

Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

okt 2023 | Psoriasis

Lees meer over Drug survival bij alle IL-17- en IL-23-remmers hoog, maar één middel springt eruit

Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

okt 2023 | Eczeem

Lees meer over Wat een opluchting: binnen 2 weken verlost van jeuk

Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

okt 2023 | Actinische keratose, Dermato-oncologie

Lees meer over Hoe herkent u kanker in de donkere huid?

Podcastserie Psoriasis

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Diabetes, Psoriasis

Lees meer over Podcastserie Psoriasis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-04

MedNet Dermatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-02

MedNet Dermatologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-01

MedNet Dermatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-04

MedNet Dermatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-03

MedNet Dermatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-02

MedNet Dermatologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-01