Klinische beslisondersteuning effectief in preventie acuut nierfalen na hartkatheterisatie of dotteren

Delen via:

Patiënten die hartkatheterisatie ondergingen of gedotterd werden bij cardiologen die digitale klinische beslisondersteuning met ‘audit and feedback’ gebruikten, hadden een lager risico om acuut nierfalen (acute kidney injury; AKI) te ontwikkelen vergeleken met een controlegroep met standaardzorg.

Afbeelding: monkeybusinessimages / Getty Images / iStock

AKI is een veelvoorkomende complicatie bij hartkatheterisatie en dotteren (percutane coronaire interventie; PCI) en kan leiden tot slechte langetermijnuitkomsten en hoge zorgkosten. Het doel van deze studie was daarom om te bekijken of digitale klinische beslisondersteuning met een zogenaamd ‘audit and feedback’ systeem kan helpen in de preventie van AKI na deze ingrepen.

Daartoe werden cardiologen uit drie centra in Alberta (Canada) gerandomiseerd naar een interventieperiode – met educatie, digitale beslisondersteuning voor onder andere contrastvolume en een ‘audit and feedback’ systeem – of naar een periode met standaardzorg (controle). Randomisatie vond plaats in 8 clusters voor groepspraktijk en centrum. Volwassen patiënten die coronaire angiografie, PCI of beide ondergingen (niet-spoedeisend) waren geschikt voor inclusie als ze niet dialyseerden en geen geschat AKI-risico > 5% hadden. De primaire uitkomst was AKI en er waren 12 secundaire uitkomsten waaronder contrastvolume en belangrijke nadelige cardiovasculaire- en nierevents. 

In totaal voerden 34 cardiologen 7.820 procedures uit bij 7.106 patiënten. AKI kwam voor bij 7,2% van de patiënten (310 events na 4.327 procedures) tijdens de interventieperiode en 8,6% (299 events na 3.493 procedures) tijdens de controleperiode (OR 0,72; 95%-BI 0,56-0,93). Het percentage procedures met te hoge contrastvolumes daalde van 51,7% in de controleperiode naar 38,1% tijdens de interventieperiode (OR 0,77; 95%-BI 0,65-0,90). Er was geen verschil in belangrijke cardiovasculaire of nierevents.

Verder onderzoek is nodig om uit te zoeken of de interventie ook effectief is in andere settings.

Bron:

James MT, Har BJ, Tyrrell BD, et al. Effect of Clinical Decision Support With Audit and Feedback on Prevention of Acute Kidney Injury in Patients Undergoing Coronary Angiography: A Randomized Clinical Trial. J Am Med Assoc 2022;328:839-49.

 

Auteur: drs. A.M. Lasance

Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

feb 2024 | Chronische nierschade, Ouderen

Lees meer over Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

PRIME-CKD consortium doelt op gepersonaliseerde behandeling nierpatiënten

jan 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over PRIME-CKD consortium doelt op gepersonaliseerde behandeling nierpatiënten

Rol van nieuwe kaliumbinder beter onderzocht in PROMISE-project

jan 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Rol van nieuwe kaliumbinder beter onderzocht in PROMISE-project

Kwaliteit van leven en symptoomlast bij jongere en oudere hemodialysepatiënten

jan 2024 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Kwaliteit van leven en symptoomlast bij jongere en oudere hemodialysepatiënten

Oogscan kan nierziekten vroegtijdig helpen opsporen

jan 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Oogscan kan nierziekten vroegtijdig helpen opsporen

Promotie: Beperkte gezondheidsvaardigheid geassocieerd met meer nierziekte

jan 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Promotie: Beperkte gezondheidsvaardigheid geassocieerd met meer nierziekte

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Chronische nierschade: tijd voor verandering!

dinsdag 9 jan 2024 t/m donderdag 25 apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Chronische nierschade: tijd voor verandering!

ERA in ORANJE 2024

vrijdag 24 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2024

ERA in RED 2024

zaterdag 25 mei 2024 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ERA in RED 2024

Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

nov 2023 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

nov 2023 | Immuuntherapie, Niertransplantatie

Lees meer over Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01