De indeling van patiënten met acuut hoesten bij een luchtweginfectie heeft in de herziene NHG-Standaard nu 3 categorieën. Daarmee is er nu een aparte groep patiënten waarbij antibiotica overwogen worden vanwege risicofactoren voor een ernstig beloop, zoals ernstig verminderde afweer.
Dit zijn de 3 categorieën in de herziene NHG-Standaard: pneumonie, acuut hoesten met risicofactoren voor een ernstig beloop, en acuut hoesten zonder risicofactoren voor een ernstig beloop. NHG adviseert terughoudendheid met luchtwegverwijders bij bronchiolitis. Bij een pneumonie is amoxicilline gedurende 5 dagen nog steeds eerste keus.
Naar aanleiding van de ingevoerde kinkhoestvaccinatie van zwangere vrouwen zijn de adviezen bij een vermoeden van kinkhoest aangepast. Bij kinderen met matig-ernstige pseudokroep is behandeling met dexamethason-drank eerste keus.
Een CRP-bepaling is meestal niet nodig bij patiënten met acuut hoesten. Alleen bij patiënten zonder risicofactoren voor een ernstig beloop, waarbij twijfel is over pneumonie, kan een CRP-bepaling zinvol zijn. Er wordt geen CRP-bepaling aanbevolen bij kinderen met acuut hoesten.
NHG raadt het gebruik van hoestprikkeldempende nog steeds niet aan, vanwege gebrek aan bewijs en vanwege mogelijke nadelen. Alle hoestprikkeldempende middelen hebben invloed op de rijvaardigheid. Per middel hebben we in de NHG-Standaard een korte opsomming van de nadelen opgenomen.
Bron: